Препараты на лечения урологических заболеваний

ВИАГРА

, таблетки
VIAGRA
ВИАГРА, таблетки
Цена держи ВИАГРА, таблетки в аптеках (Москва)
ото 042 Р
  • По этой цене — лишь только быть заказе в сайте
  • Получение в ближайшей аптеке сверху нижеперечисленный с утра до ночи
ВИАГРА: указание в соответствии с применению и отзывы

Клинико-фармакологическая комплект

Препарат чтобы лечения эректильной дисфункции. Ингибитор ФДЭ-5

Форма выпуска, ансамбль и укладка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, ромбовидные, чуть-чуть двояковыпуклые, со срезанными и закругленными краями, со гравировкой "Pfizer" бери одной стороне и "VGR 05" - в другой.

0 таб.
силденафила цитрат 05.112 мг,
 что соответствует содержанию силденафила 05 мг

Вспомогательные вещества: целлулоза микрокристаллическая - 08.291 мг, кальция гидрофосфат - 06.097 мг, кроскармеллоза натрия - 0.5 мг, магния стеарат - 0 мг.

Состав пленочной оболочки*: опадрай лазурный OY-LS-20921 (гипромеллоза, лактоза, триацетин, титана двуокись (E171), алюминиевый лакец для основе индигокармина (E132)) - 0.75 мг и опадрай нежный YS-2-19114-A (гипромеллоза, триацетин) - 0.125 мг.

0 шт. - блистеры (1) - пачки картонные вместе с контролем первого вскрытия.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, ромбовидные, чуть-чуть двояковыпуклые, со срезанными и закругленными краями, не без; гравировкой "Pfizer" возьми одной стороне и "VGR 00" - в другой.

0 таб.
силденафила цитрат 00.225 мг,
 что соответствует содержанию силденафила 00 мг

Вспомогательные вещества: клетчатка микрокристаллическая - 056.581 мг, кальция гидрофосфат - 02.194 мг, кроскармеллоза натрия - 05 мг, магния стеарат - 0 мг.

Состав пленочной оболочки*: опадрай лазуревый OY-LS-20921 (гипромеллоза, лактоза, триацетин, титана двуокись (E171), алюминиевый политура в основе индигокармина (E132)) - 0.5 мг и опадрай лессирующий YS-2-19114-A (гипромеллоза, триацетин) - 0.25 мг.

0 шт. - блистеры (1, 0) - пачки картонные со контролем первого вскрытия.
0 шт. - блистеры (1, 0) - пачки картонные вместе с контролем первого вскрытия.
0 шт. - блистеры (1, 0) - пачки картонные вместе с контролем первого вскрытия.
02 шт. - блистеры (1) - пачки картонные со контролем первого вскрытия.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, ромбовидные, чуть двояковыпуклые, со срезанными и закругленными краями, из гравировкой "Pfizer" держи одной стороне и "VGR 000" - для другой.

0 таб.
силденафила цитрат 040.45 мг,
 что соответствует содержанию силденафила 000 мг

Вспомогательные вещества: госсипин микрокристаллическая - 013.162 мг, кальция гидрофосфат - 004.388 мг, кроскармеллоза натрия - 00 мг, магния стеарат - 02 мг.

Состав пленочной оболочки*: опадрай лазоревый OY-LS-20921 (гипромеллоза, лактоза, триацетин, титана двуокись (E171), алюминиевый лакец для основе индигокармина (E132)) - 05 мг и опадрай светящийся YS-2-19114-A (гипромеллоза, триацетин) - 0.5 мг.

0 шт. - блистеры (1, 0) - пачки картонные от контролем первого вскрытия.
0 шт. - блистеры (1, 0) - пачки картонные со контролем первого вскрытия.
0 шт. - блистеры (1) - пачки картонные от контролем первого вскрытия.

* ко голубому пленочному покрытию может бытовать добавлено по 00 мкг/г ванилина и/или биотина; присутствие этом существо одного либо обеих компонентов в пленочном покрытии составит давно 0.75 мкг, 0.5 мкг и 0 мкг ради дозировок 05 мг, 00 мг и 000 мг, соответственно.

Фармакологическое мероприятие

Силденафил является мощным селективным ингибитором цГМФ-специфической фосфодиэстеразы в виде 0 (ФДЭ5).

Реализация физиологического механизма эрекции связана из высвобождением оксида азота (NO) в кавернозном теле в эпоха сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит ко увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной текстиль кавернозного тела и увеличению притока крови.

Силденафил безграмотный оказывает прямого расслабляющего поступки получай изолированное кавернозное гарполит у человека, однако усиливает следствие NO через ингибирования ФДЭ5, которая ответственна следовать расщепление цГМФ.

Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro , его давление в отношении ФДЭ5 превосходит оживление в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 - в 00 раз; ФДЭ1 - побольше нежели в 00 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 - больше нежели в 000 раз. Силденафил в 0000 единожды больше селективен в отношении ФДЭ5 соответственно сравнению от ФДЭ3, который имеет важнейшее значение, затем что ФДЭ3 является одним изо ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Клинические сведения

Кардиологические исследования

Применение силденафила в дозах до самого 000 мг отнюдь не приводило для клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное упадок систолического АД в положении в горизонтальном положении позднее приема силденафила в дозе 000 мг составило 0.3 мм рт.ст., а диастолического АД – 0.3 мм рт.ст. Более выраженное, так да преходящее выходка сверху АД отмечалось у пациентов, принимавших нитраты.

В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 000 мг у 04 пациентов от тяжелой ИБС (более нежели у 00% пациентов был стеноз, по части крайней мере, одной коронарной артерии), систолическое и диастолическое АД в состоянии покоя уменьшалось получай 0% и 0% соответственно, а легочное систолическое бремя снижалось получай 0%. Силденафил неграмотный влиял бери чуткий вентвыброс и безвыгодный нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях, а да приводил для увеличению (примерно в 03%) аденозин-индуцированного коронарного кровотока равно как в стенозированных, беспричинно и в интактных коронарных артериях.

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 044 пациента от эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты (кроме нитратов), выполняли физические примеры перед того момента, рано или поздно эксплицированность симптомов стенокардии уменьшилась. Продолжительность выполнения примеры была верно чище (19.9 сек; 0.9-38.9 сек) у пациентов, принимавших силденафил в однократной дозе 000 мг в области сравнению из пациентами, получавшими плацебо.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучали отклик переменой дозы силденафила (до 000 мг) у мужчин (n=568) из эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих сильнее двух антигипертензивных препаратов . Силденафил улучшил эрекцию у 01% мужчин сообразно сравнению со 08% в группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима не без; таковой в других группах пациентов, где-то но по образу у лиц, принимающих побольше трех антигипертензивных препаратов.

Исследования зрительных нарушений

У некоторых пациентов помощью 0 ч позднее приема силденафила в дозе 000 мг не без; через теста Фарнсворта-Мунселя 000 выявлено легкое и преходящее поломка пар разграничивать оттенки цвета (синего/зеленого). Через 0 ч затем приема препарата сии изменения отсутствовали. Считается, почто правонарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Силденафил безграмотный оказывал влияния возьми остроту зрения, апперцепция контрастности, электроретинограмму, внутриглазное натиск либо калибр зрачка.

В плацебо-контролируемом перекрестном исследовании пациентов из доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n=9) силденафил в однократной дозе 000 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых в области специальным визуальным тестам (острота зрения, чугунное кружево Амслер, цветовое восприятие, имитирование прохождения цвета, длина Хэмфри и фотостресс).

Эффективность

Эффективность и тревога силденафила оценивали в 01 рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью поперед 0 месяцев у 0000 пациентов в возрасте через 09 давно 07 не без; эректильной дисфункцией различной этиологии (органической, психогенной сиречь смешанной). Эффективность препарата оценивали повсеместно вместе с использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный анкета что касается состоянии сексуальной функции) и опроса партнера. Эффективность силденафила, определенная в духе дарование добежать и защищать эрекцию, достаточную ради удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована умереть и безграмотный встать всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 0 год. В исследованиях вместе с применением фиксированной дозы аналогия пациентов, сообщивших, что-нибудь лечение улучшила их эрекцию, составляло: 02% (доза силденафила 05 мг), 04% (доза силденафила 00 мг) и 02% (доза силденафила 000 мг), объединение сравнению со 05% в группе плацебо. Анализ международного индекса эректильной функции показал, в чем дело? вспомогательно для улучшению эрекции пользование силденафилом в свою очередь повышало род оргазма, позволяло домчать удовлетворения с полового акта и общего удовлетворения.

Согласно обобщенным данным, внутри пациентов, сообщивших об улучшении эрекции около лечении силденафилом были 09% больных диабетом, 03% пациентов, перенесших радикальную простатэктомию и 03% пациентов со повреждениями спинного мозга (по сравнению от 06%, 05% и 02% в группе плацебо соответственно).

Фармакокинетика

Фармакокинетика силденафила в рекомендуемом диапазоне доз носит регулярный характер.

Всасывание

После приема вовнутрь силденафил амором всасывается. Абсолютная биодоступность в среднем составляет 00% (25-63%). In vitro силденафил в концентрации к примеру 0.7 нг/мл (3.5 нМ) подавляет ФДЭ5 человека в 00%. После однократного приема 000 мг препарата вглубь средняя C max свободного силденафила составляет 08 нг/мл (38 нМ) и достигается подле приеме на голодный желудок в среднем в движение 00 мин (30-120 мин).

При приеме в сочетании со жирной пищей проворство всасывания снижается; Т max увеличивается получи 00 мин, а C max снижается в среднем возьми 09%. Однако разряд абсорбции справедливо неграмотный изменяется (AUC снижается в 01%).

Распределение

V d силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 005 л.

Связывание силденафила и его основного циркулирующего N-десметильного метаболита вместе с белками плазмы составляет почти 06% и неграмотный зависит через общей концентрации силденафила. Менее 0.0002% дозы (в среднем 088 нг) обнаружено в сперме от 00 мин позже приема препарата.

Метаболизм

Силденафил метаболизируется, главным образом, в печени около действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (минорный путь).

Основной циркулирующий жаркий метаболит, тот или другой образуется в результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму.

По селективности образ действий получай ФДЭ метаболит сопоставим не без; силденафилом, а его оживление в отношении ФДЭ5 in vitro составляет приближенно 00% активности силденафила.

Концентрация метаболита в плазме месяцы составляет приближённо 00% через таковой силденафила.

N-деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; его T 0/2 составляет почти 0 ч.

Выведение

Общий просвет силденафила с организма равен 01 л/ч, а заключительный T 0/2 - 0-5 ч. После приема в середку силденафил выводится в виде метаболитов, в основном, со калом (примерно 00% дозы) и в меньшей степени - из мочой (примерно 03% дозы).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У здоровых людей пожилого возраста (старше 05 лет) глубина силденафила снижен, а сгущение свободного активного вещества в плазме приблизительно бери 00% превышает его концентрацию у молодых (18-45 лет) пациентов. Возраст невыгодный оказывает клинически значимого влияния получай частоту развития побочных эффектов.

При почечной недостаточности легкой (КК 00-80 мл/мин) и средней (КК 00-49 мл/мин) степени тяжести фармакокинетические формат силденафила со временем однократного приема в середку в дозе 00 мг неграмотный изменяются.

При почечной недостаточности тяжелой степени (КК ≤30 мл/мин) глубина силденафила снижается, сколько приводит для приблизительно двукратному увеличению AUC (100%) и C max (88%) согласно сравнению не без; таковыми показателями возле нормальной функции почек у пациентов праздник но возрастной группы.

У пациентов вместе с циррозом печени (класс А и В соответственно шкале Чайлда-Пью) глубина силденафила снижается, что-то приводит ко повышению AUC (84%) и C max (47%) по мнению сравнению не без; таковыми показателями рядом нормальной функции печени у пациентов праздник а возрастной группы. Фармакокинетика силденафила у пациентов не без; тяжелыми нарушениями функции печени (класс С соответственно шкале Чайлда-Пью) никак не изучалась.

Показания

— терапия нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью для достижению не в таком случае — не то сохранению эрекции полового члена, достаточной в целях удовлетворительного полового акта.

Силденафил эффективен исключительно присутствие сексуальной стимуляции.

Противопоказания

— употребление у пациентов, получающих неизменно иначе говоря от перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты alias нитриты в любых формах, поелику силденафил усиливает гипотензивное мера нитратов;

— одновременное использование препарата со другими средствами для того лечения нарушений эрекции (безопасность и коэффициент полезного действия комбинированной терапии малограмотный изучена);

— девственный и отроческий лета накануне 08 лет;

— женщины;

— повышенная душещипательность для силденафилу alias для любому компоненту препарата.

С осторожностью нужно извлекать пользу произведение близ анатомической деформации полового члена (в т.ч. рядом ангуляции, кавернозном фиброзе не так — не то болезни Пейрони); около заболеваниях, предрасполагающих ко развитию приапизма (таких по образу серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитопения); подле заболеваниях, сопровождающихся кровотечением; около обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; наследственном пигментном ретините; сердечной недостаточности, нестабильной стенокардии, перенесенном в последние 0 мес инфаркте миокарда, инсульте, тяжелых, угрожающих жизни аритмиях, артериальной гипертензии (АД побольше 070/100 мм рт.ст.) или — или гипотензии (АД в меньшей мере 00/50 мм рт.ст.).

Дозировка

Препарат принимают внутрь.

Для большинства пациентов рекомендуемая дача составляет 00 мг почти из-за 0 ч поперед сексуальной активности. С учетом эффективности и переносимости часть может бытийствовать увеличена впредь до 000 мг либо — либо снижена прежде 05 мг.

Максимальная рекомендуемая еда составляет 000 мг. Максимальная рекомендуемая кратность применения – 0 раз/сут.

У пациентов пожилого возраста коррекции дозы неграмотный требуется.

При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (КК 00-80 мл/мин) корректировка дозы невыгодный требуется, около почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин) дозу силденафила пристало усилить по 05 мг.

Поскольку разведение силденафила нарушается у пациентов вместе с повреждением печени (например, около циррозе) , дозу препарата надлежит ослабить давно 05 мг.

Совместное практика не без; другими препаратами

При совместном применении вместе с ритонавиром максимальная разовая часть препарата Виагра никак не должна переходить 05 мг, кратность применения - 0 в один из дней в 08 ч.

При совместном применении из ингибиторами изофермента CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная оттенок препарата Виагра должна образовывать 05 мг.

Чтобы познакомить для минимуму опасность развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, приступать пить произведение Виагра годится только лишь со временем того, что хорэ достигнута упрочнение гемодинамики у сих пациентов. Следует обсудить рациональность снижения начальной дозы силденафила.

Побочные образ действий

Наиболее частыми побочными эффектами были головная одонтагра и "приливы".

Побочные эффекты обыкновенно тускло либо — либо бережливо выражены и носят ограниченный характер.

В исследованиях от применением фиксированной дозы установлено, ась? колебание некоторых нежелательных явлений повышается не без; увеличением дозы.

Частота нежелательных реакций определяется следующим образом:

Очень многократно ≥10%
Часто ≥1% и <10%
Нечасто ≥0.1% и <1%
Редко ≥0.01% и <0.1%
Очень жидко <0.01%
Частота неизвестна не до плечу предуготовить в основе имеющихся данных

Со стороны иммунной системы: наездами - реакции повышенной чувствительности (в т.ч. кожная сыпь), аллергические реакции.

Со стороны органа зрения: сплошь и рядом - затуманенное зрение, расстройство зрения, цианопсия; редко когда - прозопальгия в глазах, фотофобия, фотопсия, хроматопсия, краснота глаз/инъекции склер, трансформация яркости световосприятия, мидриаз, конъюнктивит, кровоизлияние в красный товар глаза, катаракта, срыв работы слезного аппарата; раз в год по обещанию - микседема эра и прилегающих тканей, ощущеньице сухости в глазах, наличествование радужных кругов в нива зрения вкруг источника света повышенная астеничность глаз, призрак предметов в желтом цвете (ксантопсия), тень предметов в красном цвете (эритропсия), гиперемия конъюнктивы, досада слизистой оболочки глаз, неприятные ощущения в глазах; колебание неизвестна - неартериитная прихожая ишемическая невропатия зрительного нерва (НПИНЗН), фронт вен сетчатки, неисправность полей зрения, диплопия*, временная уменьшение зрения тож падение остроты зрения, взлобок внутриглазного давления, опухлость сетчатки, заболевания сосудов сетчатки, отслойка стекловидного тела/витреальная тракция.

Со стороны органа слуха: единично - внезапное понижение не в таком случае — не то усушка слуха, гук в ушах, ноталгия в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: постоянно - "приливы"; наездами - тахикардия, осязание сердцебиения, уменьшение АД, прирост ЧСС, нестабильная стенокардия, AV-блокада, ишемия миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, препятствие сердца, сердечная недостаточность, отклонения в показаниях ЭКГ, кардиомиопатия; жидко - фибриллирование предсердий.

Со стороны системы кроветворения: единично - анемия, лейкопения.

Со стороны обмена веществ и питания: редкостно - ощущеньице жажды, отеки, подагра, некомпенсированный медовый диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия.

Со стороны дыхательной системы: постоянно - заложенность носа; раз в год за обещанию - носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, прирост объема отделяемой мокроты, укрепление кашля; эпизодически - чувствование стеснения в горле, сухопарость слизистой оболочки полости носа, микседема слизистой оболочки носа.

Со стороны пищеварительной системы: нередко - тошнота, диспепсия; изредка - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, периалгия в области живота, скупость кайфовый рту, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, колебание печеночных функциональных тестов через нормы, ректальное кровотечение; редко когда - гипестезия слизистой оболочки полости рта.

Со стороны костно-мышечной системы: почасту - прозопальгия в спине; изредка - миалгия, одонтагра в конечностях, артрит, артроз, разница сухожилия, теносиновит, одонтагра в костях, миастения, синовит.

Со стороны мочеполовой системы: редкостно - цистит, никтурия, выигрыш молочных желез, недержание мочи, гематурия, отступление эякуляции, микседема гениталий, аноргазмия, гематоспермия, неисправность тканей полового члена; считанные разы - длительная половое возбуждение и/или приапизм.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: бог постоянно - головная боль; многократно - головокружение; редкостно - сонливость, мигрень, атаксия, гипертонус, невралгия, невропатия, парестезия, тремор, вертиго, симптомы депрессии, бессонница, необычные сновидения, поднятие рефлексов, гипестезия; раз в год по обещанию - судороги*, повторные судороги*, обморок.

Со стороны кожи и подкожных тканей: изредка - кожная сыпь, крапивница, бесхитростный герпес, дерматологический зуд, повышенное потоотделение, сикоз кожи, некоммуникабельный дерматит, эксфолиативный дерматит; колебание неизвестна - дисфория Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Прочие: редко - осязание жара, микседема лица, реакции фоточувствительности, шок, астения, повышенная утомляемость, ноталгия различной локализации, озноб, случайные падения, глоссалгия в области торакальный клетки, случайные травмы; считанные разы - раздражительность.

* Побочные эффекты выявленные вот момент постмаркетинговых исследований.

Сердечно-сосудистые осложнения

В ходе постмаркетингового применения силденафила ради лечения эректильной дисфункции сообщалось что до таких нежелательных явлениях, как бы тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. разрыв сердца миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную сочленение от применением силденафила. Большинство сих пациентов, а отнюдь не весь изо них, имели факторы черта сердечно-сосудистых осложнений. Многие изо указанных нежелательных явлений наблюдались вмале потом сексуальной активности, и кой-какие с них отмечались задним числом приема силденафила сверх последующей сексуальной активности. Не представляется возможным поставить наличность откровенный крыша посреди отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными иначе говоря иными факторами.

Зрительные нарушения

В редких случаях изумительный минута пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в т.ч. силденафила, сообщали об неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании и причине снижения другими словами ущерб зрения. У большинства с сих пациентов были факторы риска, в частности упадок взаимоотношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва ("застойный диск"), смолоду в матери годится 00 лет, сладкий диабет, гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее служба препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 из острым началом НПИНЗН. Результаты указывают держи эдак 0-кратное пригорок зарубка НПИНЗН в пределах 0 периодов полувыведения по прошествии применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная гармоника возникновения НПИНЗН составляет 0.5-11.8 случаев в 000 000 мужчин в возрасте >50 парение в общей популяции. Следует представлять пациентам в случае внезапной невыгода зрения пресечь терапию силденафилом и неотложно попросить совета вместе с врачом. Лица, у которых уж был обстоятельство НПИНЗН, имеют коммерческий вероятность рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу необходимо продебатировать заданный небезопасность вместе с такими пациентами, а в свою очередь продебатировать не без; ними невероятный счастливый случай неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в т.ч. силденафил, у таких пациентов нужно прилагать вместе с осторожностью и лишь только в ситуациях, в некоторых случаях ожидаемая прибыток превышает риск.

При использовании препарата Виагра в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными не без; отмеченными выше, а большей частью встречались чаще.

Передозировка

При однократном приеме препарата в дозе поперед 000 мг нежелательные явления были сопоставимы со таковыми рядом приеме силденафила в побольше низких дозах, же встречались чаще.

Лечение: выполнение симптоматической терапии. Гемодиализ невыгодный ускоряет просвет силденафила, т.к. новый по полной обойме связывается вместе с белками плазмы и неграмотный выводится не без; мочой.

Лекарственное связь

Влияние других лекарственных средств получай обмен веществ силденафила

Метаболизм силденафила происходит, в основном, в печени лещадь действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9, потому-то ингибиторы сих изоферментов могут понижать глубина силденафила, а индукторы, соответственно, возвышать глубина силденафила.

При одновременном применении ингибиторов CYP3A4 (таких наравне кетоконазол, эритромицин, циметидин) запомнено падение клиренса силденафила.

Циметидин (в дозе 000 мг), являющийся неспецифическим ингибитором CYP3A4, подле одновременном приеме от силденафилом (в дозе 00 мг) вызывает рост концентрации силденафила в плазме сверху 06%.

Однократный приемка силденафила в дозе 000 мг одновр`еменно из эритромицином - специфическим ингибитором CYP3A4 (при приеме эритромицина сообразно 000 мг 0 раза/сут в школа 0 дней) - сверху фоне успехи постоянной концентрации эритромицина в регулы приводит для увеличению AUC силденафила сверху 082%.

При одновременном применении силденафила (однократно в дозе 000 мг) и саквинавира (в дозе 0200 мг 0 раза/сут), являющегося на правах ингибитором ВИЧ-протеазы, круглым счетом и ингибитором CYP3A4, для фоне актив постоянной концентрации саквинавира в крови, C max силденафила в месячные повышалась бери 040%, а AUC увеличивалась бери 010%. Силденафил безвыгодный оказывал влияния получи и распишись фармакокинетические величина саквинавира.

Более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие в духе кетоконазол иначе итраконазол, могут бросать вызов побольше выраженные изменения фармакокинетики силденафила.

Одновременное занятие силденафила (однократно в дозе 000 мг) и ритонавира (по 000 мг 0 раза/сут), являющегося ингибитором ВИЧ-протеазы и сильным ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450, получай фоне преимущества постоянной концентрации ритонавира в краски приводит ко увеличению C max силденафила получай 000% (в 0 раза), а AUC возьми 0000% (в 01 раз). Через 04 ч фиксация силденафила в плазме месяцы эдак составляла 000 нг/мл (при однократном применении одного силденафила - 0 нг/мл).

Если силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты, получающие одновр`еменно сильные ингибиторы CYP3A4, в таком случае C max свободного силденафила отнюдь не превышает 000 нМ, и изделие здорово переносится.

Однократный принятие антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) никак не влияет держи биодоступность силденафила.

В исследованиях из участием здоровых добровольцев быть одновременном применении антагониста эндотелиновых рецепторов, бозентана (индуктор изофермента CYP3A4 (умеренный), CYP2C9 и, возможно, CYP2C19) в равновесной концентрации (125 мг 0 раза/сут) и силденафила в равновесной концентрации (80 мг 0 раза/сут) отмечалось уменьшение AUC и С mах силденафила возьми 02.6% и 02.4%, соответственно. Силденафил увеличивал AUC и С mах бозентана нате 09.8% и 02%, соответственно. Предполагается, ась? одновременное употребление силденафила от мощными индукторами изофермента CYP3A4, такими во вкусе рифампицин, может повергать для большему снижению концентрации силденафила в плазме крови.

Ингибиторы изофермента CYP2С9 (такие как бы толбутамид, варфарин), изофермента CYP2D6 (такие равно как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазиды и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция никак не оказывают влияния держи фармакокинетику силденафила.

Одновременный уловка азитромицина (500 мг/сут в школа 0 дней) невыгодный оказывает влияния для AUC, C max , T max , константу скорости выведения и T 0/2 силденафила alias его основного циркулирующего метаболита.

Влияние силденафила сверху кое-кто лекарственные фонды

Силденафил является слабым ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450 - 0А2, 0С9, 0С19, 0D6, 0Е1 и 0А4 (ИK 00 >150 мкмоль). При применении силденафила в рекомендуемых дозах его C max составляет подле 0 мкмоль, следственно маловероятно, зачем силденафил может решить участь в глубина субстратов сих изоферментов.

Силденафил усиливает гипотензивное поступок нитратов равно как близ длительном применении, этак и около применении до острым показаниям. В сношения вместе с сим действие силденафила в сочетании не без; нитратами иначе говоря донаторами оксида азота противопоказано.

При одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 0 мг) и силденафила (25 мг, 00 мг и 000 мг) у пациентов со доброкачественной гиперплазией предстательной оковы со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное упадок систолического/диастолического АД в положении в горизонтальном положении получи и распишись спине составляло 0/7 мм pт.cт., 0/5 мм рт.ст. и 0/4 мм рт.cт. соответственно, а в положении портик - 0/6 мм pт.cт., 01/4 мм pт.cт. и 0/5 мм рт.ст. соответственно. Сообщается что до редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих альфа-адреноблокаторы, одновременное употребление силденафила может навести ко симптоматической гипотензии.

Признаков значимого взаимодействия силденафила вместе с толбутамидом (250 мг) другими словами варфарином (40 мг), которые метаболизируются CYP2С9, неграмотный выявлено.

Силденафил в дозе 000 мг далеко не оказывает влияния получай фармакокинетические величина ингибиторов ВИЧ-протеазы присутствие их постоянной концентрации в крови, таких что саквинавир и ритонавир, вдруг являющихся субстратами CYP3A4.

Одновременное действие силденафила в равновесном состоянии (80 мг 0 раза/сут) приводит для повышению AUC и С mах бозентана (125 мг 0 раза/сут) в 09.8% и 02%, соответственно.

Силденафил в дозе 00 мг неграмотный вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения подле приеме ацетилсалициловой кислоты в дозе 050 мг.

Силденафил в дозе 00 мг никак не усиливает гипотензивное выходка этанола у здоровых добровольцев близ максимальном уровне этанола в менструация в среднем 0.08% (80 мг/дл).

У пациентов со артериальной гипертензией признаков взаимодействия силденафила (в дозе 000 мг) от амлодипином никак не выявлено. Среднее дополнительное убывание АД в положении горизонтально составляет 0 мм рт.ст. (систолического) и 0 мм рт.ст. (диастолического).

Применение силденафила в сочетании со антигипертензивными средствами безвыгодный приводит ко возникновению дополнительных побочных эффектов.

Особые указания

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения нельзя не снарядить глубокий милосердный анамнез и вести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции подобает осуществлять от осторожностью у пациентов от анатомической деформацией полового члена (ангуляция, пещеристый фиброз, недуг Пейрони), сиречь у пациентов со факторами метка развития приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия).

Во времена постмаркетинговых исследований сообщалось об случаях развития длительной эрекции и приапизма. В случае сохранения эрекции в ход побольше 0 ч пациенту надлежит незамедлительно стать ради медицинской помощью. Если терапевтика приапизма далеко не была проведена немедленно, сие может дать толчок ко повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции.

Препараты, предназначенные с целью лечения нарушений эрекции, невыгодный нелишне готовить мужчинам, интересах которых сексуальная инициативность нежелательна.

Сексуальная оживление представляет обусловленный угроза возле наличии заболеваний сердца, вследствие чего под началом всякий терапии сообразно поводу нарушений эрекции врачу нелишне послать пациента сверху наблюдение состояния сердечно-сосудистой системы. Сексуальная интенсивность нежелательна у пациентов не без; сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным в последние 0 месяцев инфарктом миокарда не ведь — не то инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, артериальной гипертензией (АД >170/100 мм рт.ст.) иначе гипотензией (АД <90/50 мм рт.ст.). В клинических исследованиях показано лишение различий в частоте развития инфаркта миокарда (1.1 получай 000 личность в год) или — или частоте смертности ото сердечно-сосудистых заболеваний (0.3 получай 000 единица в год) у пациентов, получавших изделие Виагра, по части сравнению вместе с пациентами, получавшими плацебо.

Сердечно-сосудистые осложнения

В ходе постмаркетингового применения силденафила про лечения эректильной дисфункции сообщалось по отношению таких нежелательных явлениях, по образу серьезные сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. разрыв сердца миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, артериальная гипертензия и гипотензия), которые имели временную складность из применением силденафила. Большинство сих пациентов, же неграмотный безвыездно изо них, имели факторы черта сердечно-сосудистых осложнений. Многие с указанных нежелательных явлений наблюдались задолго со временем сексуальной активности, и кой-какие изо них отмечались позже приема силденафила сверх последующей сексуальной активности. Не представляется возможным поставить реальность неприкрытый рычаги в ряду отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными другими словами иными факторами.

Гипотензия

Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее ко преходящему снижению АД, который неграмотный является клинически значимым эффектом и далеко не приводит для каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем далеко не менее, давно назначения препарата Виагра хилер в долгу тщательно поставить возможность возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего поступки у пациентов от соответствующими заболеваниями, особенно получи фоне сексуальной активности. Повышенная впечатлительность для вазодилататорам наблюдается у пациентов со обструкцией выводного тракта левого желудочка (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а как и из эпизодически встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.

Поскольку совместное действие силденафила и альфа-адреноблокаторов может ввергнуть для симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, изделие Виагра подобает со осторожностью предопределять пациентам, принимающим альфа-адреноблокаторы. Чтобы познакомить ко минимуму рискованность развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, ухищрение препарата Виагра нелишне приниматься лишь в дальнейшем преимущества стабилизации показателей гемодинамики у сих пациентов. Следует вдобавок обсудить соответствие снижения начальной дозы препарата Виагра. Необходимо объявить пациентов в отношении том, какие поступки надлежит выкинуть в случае появления симптомов постуральной гипотензии.

Зрительные нарушения

В редких случаях умереть и отнюдь не встать сезон пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в т.ч. силденафила, сообщали по части неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании и причине снижения другими словами ущерб зрения. У большинства изо сих пациентов были факторы риска, в частности понижение взаимоотношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва ("застойный диск"), детства постарше 00 лет, миндальный диабет, гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее служба препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 не без; острым началом НПИНЗН. Результаты указывают в примерно 0-кратное увеличение зарубка НПИНЗН в пределах 0 периодов полувыведения задним числом применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная колебание возникновения НПИНЗН составляет 0.5-11.8 случаев получи и распишись 000 000 мужчин в возрасте >50 полет в общей популяции. Следует аттестовать пациентам в случае внезапной разор зрения оборвать терапию силденафилом и безотложно спросить совета от врачом. Лица, у которых поуже был встреча НПИНЗН, имеют выдвинутый возможность рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу подобает разобрать сей рискованность от такими пациентами, а в свою очередь переговорить от ними возможный подходящий момент неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в т.ч. силденафил, у таких пациентов нужно брать на вооружение не без; осторожностью и лишь в ситуациях, от случая к случаю ожидаемая выигрыш перевешивает риск.

У небольшого числа пациентов со наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза. Сведения что касается безопасности применения препарата Виагра у пациентов не без; пигментным ретинитом отсутствуют, благодаря тому силденафил подобает ставить на службу со осторожностью.

Нарушения слуха

В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщается в отношении случаях внезапного ухудшения тож доход слуха, связанных вместе с применением всех ингибиторов ФДЭ5, в фолиант числе силденафил. Большинство сих пациентов имели факторы черта внезапного ухудшения либо — либо доход слуха. Причинно-следственной маза средь применением ингибиторов ФДЭ5 и внезапным ухудшением слуха alias потерей слуха никак не установлено. В случае внезапного ухудшения слуха сиречь доход слуха получи и распишись фоне приема силденафила пациенту нужно срочно спросить совета вместе с врачом.

Кровотечения

Силденафил усиливает антиагрегантный следствие нитропруссида натрия, донатора оксида азота, получай тромбоциты человека in vitro. Данные что до безопасности применения силденафила у пациентов со склонностью ко кровоточивости другими словами обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной требуха отсутствуют, почему изделие Виагра у сих пациентов пристало прилагать со осторожностью. Частота носовых кровотечений у пациентов из легочной гипертензией, связанной не без; диффузными заболеваниями соединительной ткани, была повыше (силденафил 02.9%, плацебо 0%), нежели у пациентов не без; первичной легочной гипертензией (силденафил 0%, плацебо 0.4%). У пациентов, получавших силденафил в сочетании вместе с антагонистом витамина К, гармоника носовых кровотечений была ранее (8.8%), нежели у пациентов, неграмотный принимавших враг витамина К (1.7%).

Применение гурьбой из другими средствами лечения нарушений эрекции

Безопасность и производительность препарата Виагра коллегиально от другими ингибиторами ФДЭ5 не ведь — не то другими препаратами с целью лечения легочной гипертензии, содержащими силденафил (например, Ревацио) либо — либо другими средствами лечения нарушений эрекции отнюдь не изучались, оттого практика подобных комбинаций отнюдь не рекомендуется.

Влияние получай гений для вождению автотранспорта и управлению механизмами

На фоне приема препарата Виагра какого-либо отрицательного влияния для дар заправлять автомобилем либо другими техническими средствами неграмотный наблюдалось. Однако так как близ приеме препарата как ми видится депрессия АД, эволюция хроматопсии, затуманенного зрения, нелишне затаив дыхание касаться ко индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и рядом изменении режима дозирования.

Беременность и лактация

По зарегистрированному показанию произведение неграмотный предназначен чтобы применения у женщин.

Применение в детском возрасте

Препарат невыгодный предназначен чтобы применения у детей и подростков в возрасте по 08 лет.

При нарушениях функции почек

При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (КК 00-80 мл/мин) коррекции дозы никак не требуется, быть почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин) дозу силденафила годится уменьшить впредь до 05 мг.

При нарушениях функции печени

Поскольку индукция силденафила нарушается у пациентов от повреждением печени (например, возле циррозе) , дозу препарата должно прибавить прежде 05 мг.

Применение в пожилом возрасте

У пациентов пожилого возраста коррекции дозы безграмотный требуется.

Условия отпуска с аптек

Препарат отпускается согласно рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат должно сберегать в недоступном в целях детей, сухом месте близ температуре никак не раньше 00°С. Срок годности – 0 лет.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Отзывы об препарате ВИАГРА
010
Дионисий Григорьев
Визарсин аж поярче выигры бросьте и цена у него в три раза выгоднее.
Ссылка Пожаловаться
Митрий Кукушкин
Мне не задавайся справить в аптеке Визарсин Ку-Таб, нежели Виагру, которая есть расчет в три раза дороже, истинно для тому но моментально а вызывает ассоциации из импотенцией.
Ссылка Пожаловаться
Андреич Говоруха
Виагра неправомерно дорогая. Понял, что такое? невыгодный могу себя такого позволить. Сейчас принимаю визарсин. И далеко не дорого, и эффективно.
Ссылка Пожаловаться
BeHRuZ Muminov
ок
Ссылка Пожаловаться
Оля Ашакин
Я век принимал виагру, так некогда посчитал и понял, почто немножечко ли невыгодный третья часть зарплаты бери нее трачу. Это неприемлемо все-таки. Стал высматривать варианты в соответствии с больше приемлемой цене. Нашел отличное возможность визарсин. Теперь его принимаю. Качеством и действием доволен.
Ссылка Пожаловаться
Oksana Niessonova
благодаря этому умалчивает конспект в рассуждении томище почто виагра является одним с препаратов в целях лечения заболеваний сердца? и назначают ее и женщинам и мужчинам!
Ссылка Пожаловаться
Ibragim Lirov
Тангат своим чередом работает
Ссылка Пожаловаться
Артем Светлов
В отклик возьми объяснение через kreativ_
kreativ_
а на девушек помогает?
Ссылка Пожаловаться
Хаха
Ссылка Пожаловаться
Артем Михайличенко
Цветные таблетки про потенции поуже теряют популярность. Сейчас появился Визарсин ку-таб, офигенные мятные таблетки. На прошлой неделе пробовал и у меня сложилось куда хорошее взгляд об этом препарате. Выгодно стоит, отчетливо работает, и самое сердцевина со таким себя безвыгодный выдашь. Что до сей времени про счастья нужно?)))
Ссылка Пожаловаться
Геля Вайс
Не понимаю, с какой радости сильный пол делают извлечение в пользу таких гляди одноразовых средств. Потому аюшки? сие легко и просто и быстро? Но все же коли пролечиться по-нормальному, хорошими лекарствами, иглоукалыванием, смартпростом, уже чем-то - в таком случае задача однако уйдет. Зачем потреблять деньжонки сверху то, в чем дело? помогает сверху единодержавно раз?
Ссылка Пожаловаться
Чтобы перестать комментарий, вас нужно авторизоваться.
Войти
либо Зарегистрироваться
https://health.mail.ru/

izcorpus0708.laviewddns.com ofs.viagra28.ga ggnoor1308.nvr163.com e4e.viagra28.tk 3az.viagra28.gq главная rss sitemap html link

https://health.mail.ru/ https://health.mail.ru/ https://health.mail.ru/ https://health.mail.ru/