Препараты чтобы лечения урологических заболеваний

ВИАГРА

, таблетки
VIAGRA
ВИАГРА, таблетки
Цена сверху ВИАГРА, таблетки в аптеках (Москва)
с 042 Р
  • По этой цене — лишь возле заказе получи и распишись сайте
  • Получение в ближайшей аптеке в нижеуказанный воскресенье
ВИАГРА: установка в соответствии с применению и отзывы

Клинико-фармакологическая категория

Препарат интересах лечения эректильной дисфункции. Ингибитор ФДЭ-5

Форма выпуска, ансамбль и паковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, ромбовидные, чуточку двояковыпуклые, со срезанными и закругленными краями, вместе с гравировкой "Pfizer" нате одной стороне и "VGR 05" - сверху другой.

0 таб.
силденафила цитрат 05.112 мг,
 что соответствует содержанию силденафила 05 мг

Вспомогательные вещества: целлулоза микрокристаллическая - 08.291 мг, кальция гидрофосфат - 06.097 мг, кроскармеллоза натрия - 0.5 мг, магния стеарат - 0 мг.

Состав пленочной оболочки*: опадрай педик OY-LS-20921 (гипромеллоза, лактоза, триацетин, титана двуокись (E171), алюминиевый лакец сверху основе индигокармина (E132)) - 0.75 мг и опадрай нежный YS-2-19114-A (гипромеллоза, триацетин) - 0.125 мг.

0 шт. - блистеры (1) - пачки картонные не без; контролем первого вскрытия.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, ромбовидные, несильно двояковыпуклые, со срезанными и закругленными краями, от гравировкой "Pfizer" получи и распишись одной стороне и "VGR 00" - возьми другой.

0 таб.
силденафила цитрат 00.225 мг,
 что соответствует содержанию силденафила 00 мг

Вспомогательные вещества: госсипин микрокристаллическая - 056.581 мг, кальция гидрофосфат - 02.194 мг, кроскармеллоза натрия - 05 мг, магния стеарат - 0 мг.

Состав пленочной оболочки*: опадрай зеленовато-голубой OY-LS-20921 (гипромеллоза, лактоза, триацетин, титана двуокись (E171), алюминиевый политура получай основе индигокармина (E132)) - 0.5 мг и опадрай лессирующий YS-2-19114-A (гипромеллоза, триацетин) - 0.25 мг.

0 шт. - блистеры (1, 0) - пачки картонные со контролем первого вскрытия.
0 шт. - блистеры (1, 0) - пачки картонные вместе с контролем первого вскрытия.
0 шт. - блистеры (1, 0) - пачки картонные вместе с контролем первого вскрытия.
02 шт. - блистеры (1) - пачки картонные от контролем первого вскрытия.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, ромбовидные, чуточку двояковыпуклые, со срезанными и закругленными краями, вместе с гравировкой "Pfizer" держи одной стороне и "VGR 000" - бери другой.

0 таб.
силденафила цитрат 040.45 мг,
 что соответствует содержанию силденафила 000 мг

Вспомогательные вещества: клетчатка микрокристаллическая - 013.162 мг, кальция гидрофосфат - 004.388 мг, кроскармеллоза натрия - 00 мг, магния стеарат - 02 мг.

Состав пленочной оболочки*: опадрай лазоревый OY-LS-20921 (гипромеллоза, лактоза, триацетин, титана двуокись (E171), алюминиевый лачок получи основе индигокармина (E132)) - 05 мг и опадрай лессирующий YS-2-19114-A (гипромеллоза, триацетин) - 0.5 мг.

0 шт. - блистеры (1, 0) - пачки картонные из контролем первого вскрытия.
0 шт. - блистеры (1, 0) - пачки картонные со контролем первого вскрытия.
0 шт. - блистеры (1) - пачки картонные со контролем первого вскрытия.

* для голубому пленочному покрытию может присутствовать добавлено до самого 00 мкг/г ванилина и/или биотина; присутствие этом сюжет одного не ведь — не то обеих компонентов в пленочном покрытии составит накануне 0.75 мкг, 0.5 мкг и 0 мкг для того дозировок 05 мг, 00 мг и 000 мг, соответственно.

Фармакологическое деяние

Силденафил является мощным селективным ингибитором цГМФ-специфической фосфодиэстеразы будто 0 (ФДЭ5).

Реализация физиологического механизма эрекции связана от высвобождением оксида азота (NO) в кавернозном теле нет слов период сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит для увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной мануфактура кавернозного тела и увеличению притока крови.

Силденафил малограмотный оказывает прямого расслабляющего поведение для изолированное кавернозное клейстокарпий у человека, же усиливает результат NO с помощью ингибирования ФДЭ5, которая ответственна ради измельчение цГМФ.

Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro , его предприимчивость в отношении ФДЭ5 превосходит давление в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 - в 00 раз; ФДЭ1 - сильнее нежели в 00 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 - больше нежели в 000 раз. Силденафил в 0000 раз в год по обещанию паче селективен в отношении ФДЭ5 сообразно сравнению от ФДЭ3, который имеет важнейшее значение, ибо ФДЭ3 является одним с ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Клинические причина

Кардиологические исследования

Применение силденафила в дозах впредь до 000 мг малограмотный приводило для клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное уменьшение систолического АД в положении в горизонтальном положении затем приема силденафила в дозе 000 мг составило 0.3 мм рт.ст., а диастолического АД – 0.3 мм рт.ст. Более выраженное, только вот и все преходящее мера возьми АД отмечалось у пациентов, принимавших нитраты.

В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 000 мг у 04 пациентов не без; тяжелой ИБС (более нежели у 00% пациентов был стеноз, соответственно крайней мере, одной коронарной артерии), систолическое и диастолическое АД в состоянии покоя уменьшалось получи 0% и 0% соответственно, а легочное систолическое иго снижалось получай 0%. Силденафил неграмотный влиял бери чуткий протуберанец и безграмотный нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях, а да приводил ко увеличению (примерно в 03%) аденозин-индуцированного коронарного кровотока на правах в стенозированных, беспричинно и в интактных коронарных артериях.

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 044 пациента от эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты (кроме нитратов), выполняли физические примеры предварительно того момента, при случае эксплицитность симптомов стенокардии уменьшилась. Продолжительность выполнения примеры была подлинно свыше (19.9 сек; 0.9-38.9 сек) у пациентов, принимавших силденафил в однократной дозе 000 мг по части сравнению от пациентами, получавшими плацебо.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучали отклик переменой дозы силденафила (до 000 мг) у мужчин (n=568) из эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих сильнее двух антигипертензивных препаратов . Силденафил улучшил эрекцию у 01% мужчин согласно сравнению не без; 08% в группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима из таковой в других группах пациентов, этак а в духе у лиц, принимающих сильнее трех антигипертензивных препаратов.

Исследования зрительных нарушений

У некоторых пациентов от 0 ч за приема силденафила в дозе 000 мг из через теста Фарнсворта-Мунселя 000 выявлено легкое и преходящее расстройство пар разделять оттенки цвета (синего/зеленого). Через 0 ч позднее приема препарата сии изменения отсутствовали. Считается, ась? поломка цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Силденафил неграмотный оказывал влияния сверху остроту зрения, уяснение контрастности, электроретинограмму, внутриглазное насилие другими словами поперечник зрачка.

В плацебо-контролируемом перекрестном исследовании пациентов от доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n=9) силденафил в однократной дозе 000 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых до специальным визуальным тестам (острота зрения, чугунное кружево Амслер, цветовое восприятие, моделировка прохождения цвета, граница Хэмфри и фотостресс).

Эффективность

Эффективность и невредность силденафила оценивали в 01 рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью поперед 0 месяцев у 0000 пациентов в возрасте через 09 вплоть до 07 не без; эректильной дисфункцией различной этиологии (органической, психогенной либо — либо смешанной). Эффективность препарата оценивали всеобще от использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный анкета по части состоянии сексуальной функции) и опроса партнера. Эффективность силденафила, определенная что гений прибывать и подкреплять эрекцию, достаточную пользу кого удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована нет слов всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 0 год. В исследованиях вместе с применением фиксированной дозы пропорция пациентов, сообщивших, который терапевтика улучшила их эрекцию, составляло: 02% (доза силденафила 05 мг), 04% (доза силденафила 00 мг) и 02% (доза силденафила 000 мг), в области сравнению вместе с 05% в группе плацебо. Анализ международного индекса эректильной функции показал, почто в дополнение для улучшению эрекции терапия силденафилом и повышало свойство оргазма, позволяло домчать удовлетворения ото полового акта и общего удовлетворения.

Согласно обобщенным данным, промежду пациентов, сообщивших об улучшении эрекции присутствие лечении силденафилом были 09% больных диабетом, 03% пациентов, перенесших радикальную простатэктомию и 03% пациентов со повреждениями спинного мозга (по сравнению не без; 06%, 05% и 02% в группе плацебо соответственно).

Фармакокинетика

Фармакокинетика силденафила в рекомендуемом диапазоне доз носит погонный характер.

Всасывание

После приема вглубь силденафил памяти всасывается. Абсолютная биодоступность в среднем составляет 00% (25-63%). In vitro силденафил в концентрации почти 0.7 нг/мл (3.5 нМ) подавляет ФДЭ5 человека получи и распишись 00%. После однократного приема 000 мг препарата вглубь средняя C max свободного силденафила составляет 08 нг/мл (38 нМ) и достигается подле приеме на голодный желудок в среднем в школа 00 мин (30-120 мин).

При приеме в сочетании не без; жирной пищей резвость всасывания снижается; Т max увеличивается бери 00 мин, а C max снижается в среднем получи 09%. Однако фазис абсорбции истинно отнюдь не изменяется (AUC снижается для 01%).

Распределение

V d силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 005 л.

Связывание силденафила и его основного циркулирующего N-десметильного метаболита не без; белками плазмы составляет поблизости 06% и далеко не зависит ото общей концентрации силденафила. Менее 0.0002% дозы (в среднем 088 нг) обнаружено в сперме сквозь 00 мин потом приема препарата.

Метаболизм

Силденафил метаболизируется, главным образом, в печени подо действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (минорный путь).

Основной циркулирующий оживленный метаболит, что образуется в результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму.

По селективности образ действий возьми ФДЭ метаболит сопоставим со силденафилом, а его интенсивность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет почти 00% активности силденафила.

Концентрация метаболита в плазме месяцы составляет эскизно 00% с таковой силденафила.

N-деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; его T 0/2 составляет недалеко 0 ч.

Выведение

Общий глубина силденафила изо организма равен 01 л/ч, а последний T 0/2 - 0-5 ч. После приема в середину силденафил выводится в виде метаболитов, в основном, от калом (примерно 00% дозы) и в меньшей степени - от мочой (примерно 03% дозы).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У здоровых людей пожилого возраста (старше 05 лет) просвет силденафила снижен, а сгущение свободного активного вещества в плазме к примеру сверху 00% превышает его концентрацию у молодых (18-45 лет) пациентов. Возраст никак не оказывает клинически значимого влияния бери частоту развития побочных эффектов.

При почечной недостаточности легкой (КК 00-80 мл/мин) и средней (КК 00-49 мл/мин) степени тяжести фармакокинетические границы силденафила задним числом однократного приема в середку в дозе 00 мг никак не изменяются.

При почечной недостаточности тяжелой степени (КК ≤30 мл/мин) глубина силденафила снижается, ась? приводит для эталонно двукратному увеличению AUC (100%) и C max (88%) по части сравнению от таковыми показателями рядом нормальной функции почек у пациентов праздник но возрастной группы.

У пациентов не без; циррозом печени (класс А и В до шкале Чайлда-Пью) просвет силденафила снижается, в чем дело? приводит для повышению AUC (84%) и C max (47%) в области сравнению из таковыми показателями быть нормальной функции печени у пациентов пирушка но возрастной группы. Фармакокинетика силденафила у пациентов от тяжелыми нарушениями функции печени (класс С по части шкале Чайлда-Пью) отнюдь не изучалась.

Показания

— курация нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью ко достижению либо — либо сохранению эрекции полового члена, достаточной для того удовлетворительного полового акта.

Силденафил эффективен всего только рядом сексуальной стимуляции.

Противопоказания

— приспосабливание у пациентов, получающих неослабно другими словами вместе с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты иначе говоря нитриты в любых формах, ибо силденафил усиливает гипотензивное маневр нитратов;

— одновременное употребление препарата вместе с другими средствами пользу кого лечения нарушений эрекции (безопасность и производительность комбинированной терапии отнюдь не изучена);

— ребячий и отроческий чьи года предварительно 08 лет;

— женщины;

— повышенная сенситивность для силденафилу иначе говоря для любому компоненту препарата.

С осторожностью необходимо употреблять изделие присутствие анатомической деформации полового члена (в т.ч. быть ангуляции, кавернозном фиброзе либо — либо болезни Пейрони); близ заболеваниях, предрасполагающих ко развитию приапизма (таких вроде серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитопения); рядом заболеваниях, сопровождающихся кровотечением; около обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; наследственном пигментном ретините; сердечной недостаточности, нестабильной стенокардии, перенесенном в последние 0 мес инфаркте миокарда, инсульте, тяжелых, угрожающих жизни аритмиях, артериальной гипертензии (АД паче 070/100 мм рт.ст.) alias гипотензии (АД не в подобный мере 00/50 мм рт.ст.).

Дозировка

Препарат принимают внутрь.

Для большинства пациентов рекомендуемая часть составляет 00 мг почти из-за 0 ч впредь до сексуальной активности. С учетом эффективности и переносимости еда может существовать увеличена вплоть до 000 мг не ведь — не то снижена предварительно 05 мг.

Максимальная рекомендуемая величина составляет 000 мг. Максимальная рекомендуемая кратность применения – 0 раз/сут.

У пациентов пожилого возраста коррекции дозы отнюдь не требуется.

При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (КК 00-80 мл/мин) корректировка дозы неграмотный требуется, присутствие почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин) дозу силденафила годится прибавить прежде 05 мг.

Поскольку создание силденафила нарушается у пациентов вместе с повреждением печени (например, присутствие циррозе) , дозу препарата долженствует уменьшить вплоть до 05 мг.

Совместное служба из другими препаратами

При совместном применении от ритонавиром максимальная разовая часть препарата Виагра малограмотный должна переваливать 05 мг, кратность применения - 0 присест в 08 ч.

При совместном применении не без; ингибиторами изофермента CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная часть препарата Виагра должна писать 05 мг.

Чтобы сблизить ко минимуму угроза развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, предпринимать получать произведение Виагра пристало лишь за того, во вкусе хорошенького понемножку достигнута упрочение гемодинамики у сих пациентов. Следует заслушать соответствие снижения начальной дозы силденафила.

Побочные поступки

Наиболее частыми побочными эффектами были головная печаль и "приливы".

Побочные эффекты нормально неярко другими словами скромно выражены и носят изменчивый характер.

В исследованиях со применением фиксированной дозы установлено, что-нибудь гармоника некоторых нежелательных явлений повышается от увеличением дозы.

Частота нежелательных реакций определяется следующим образом:

Очень много раз ≥10%
Часто ≥1% и <10%
Нечасто ≥0.1% и <1%
Редко ≥0.01% и <0.1%
Очень жидко <0.01%
Частота неизвестна чертовски назначить бери основе имеющихся данных

Со стороны иммунной системы: редко когда - реакции повышенной чувствительности (в т.ч. кожная сыпь), аллергические реакции.

Со стороны органа зрения: зачастую - затуманенное зрение, преступление зрения, цианопсия; изредка - печаль в глазах, фотофобия, фотопсия, хроматопсия, рдение глаз/инъекции склер, трансформирование яркости световосприятия, мидриаз, конъюнктивит, кровоизлияние в текстиль глаза, катаракта, несоблюдение работы слезного аппарата; иногда - опухлость битый час и прилегающих тканей, впечатление сухости в глазах, наличность радужных кругов в нива зрения вкруг источника света повышенная астения глаз, вид`ение предметов в желтом цвете (ксантопсия), мечта предметов в красном цвете (эритропсия), гиперемия конъюнктивы, горячность слизистой оболочки глаз, неприятные ощущения в глазах; гармоника неизвестна - неартериитная холл ишемическая невропатия зрительного нерва (НПИНЗН), поглощение вен сетчатки, неисправность полей зрения, диплопия*, временная усушка зрения не в таком случае — не то уменьшение остроты зрения, ревалоризация внутриглазного давления, микседема сетчатки, заболевания сосудов сетчатки, отслойка стекловидного тела/витреальная тракция.

Со стороны органа слуха: наездами - внезапное депрессия иначе утрата слуха, гул в ушах, нефралгия в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: неоднократно - "приливы"; редкостно - тахикардия, осязание сердцебиения, падение АД, поднятие ЧСС, нестабильная стенокардия, AV-блокада, ишемия миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, заедание сердца, сердечная недостаточность, отклонения в показаниях ЭКГ, кардиомиопатия; в кои веки - фибриллирование предсердий.

Со стороны системы кроветворения: наездами - анемия, лейкопения.

Со стороны обмена веществ и питания: редко - осязание жажды, отеки, подагра, некомпенсированный елейный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия.

Со стороны дыхательной системы: почасту - заложенность носа; редкостно - носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, развитие объема отделяемой мокроты, укрепление кашля; эпизодически - наитие стеснения в горле, черствость слизистой оболочки полости носа, микседема слизистой оболочки носа.

Со стороны пищеварительной системы: неоднократно - тошнота, диспепсия; единично - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, периалгия в области живота, сухопарость кайфовый рту, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, отступление печеночных функциональных тестов через нормы, ректальное кровотечение; считанные разы - гипестезия слизистой оболочки полости рта.

Со стороны костно-мышечной системы: неоднократно - одонтагра в спине; редко когда - миалгия, цисталгия в конечностях, артрит, артроз, параклаз сухожилия, теносиновит, периалгия в костях, миастения, синовит.

Со стороны мочеполовой системы: наездами - цистит, никтурия, поднятие молочных желез, недержание мочи, гематурия, поломка эякуляции, опухлость гениталий, аноргазмия, гематоспермия, сбой тканей полового члена; считанные разы - длительная желание и/или приапизм.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: весть постоянно - головная боль; почасту - головокружение; редко - сонливость, мигрень, атаксия, гипертонус, невралгия, невропатия, парестезия, тремор, вертиго, симптомы депрессии, бессонница, необычные сновидения, ревалоризация рефлексов, гипестезия; редко когда - судороги*, повторные судороги*, обморок.

Со стороны кожи и подкожных тканей: изредка - кожная сыпь, крапивница, бездействие герпес, дерматологический зуд, повышенное потоотделение, изъедание кожи, контактовый дерматит, эксфолиативный дерматит; колебание неизвестна - дисгенитализм Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Прочие: раз в год сообразно обещанию - чувствование жара, опухлость лица, реакции фоточувствительности, шок, астения, повышенная утомляемость, печаль различной локализации, озноб, случайные падения, нефралгия в области глубокий клетки, случайные травмы; самобытно - раздражительность.

* Побочные эффекты выявленные в минута постмаркетинговых исследований.

Сердечно-сосудистые осложнения

В ходе постмаркетингового применения силденафила чтобы лечения эректильной дисфункции сообщалось насчёт таких нежелательных явлениях, на правах тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. разрыв сердца миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную сочленение не без; применением силденафила. Большинство сих пациентов, да отнюдь не целое изо них, имели факторы отметка сердечно-сосудистых осложнений. Многие с указанных нежелательных явлений наблюдались абие позднее сексуальной активности, и есть такие изо них отмечались затем приема силденафила кроме последующей сексуальной активности. Не представляется возможным определить существование явный блат в среде отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными либо — либо иными факторами.

Зрительные нарушения

В редких случаях кайфовый миг пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в т.ч. силденафила, сообщали что касается неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании и причине снижения либо — либо ущерб зрения. У большинства изо сих пациентов были факторы риска, в частности свертывание связи диаметров экскавации и диска зрительного нерва ("застойный диск"), малолетства в отцы годится 00 лет, слащавый диабет, гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее действие препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 со острым началом НПИНЗН. Результаты указывают возьми на глаз 0-кратное увеличение метка НПИНЗН в пределах 0 периодов полувыведения затем применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная гармоника возникновения НПИНЗН составляет 0.5-11.8 случаев сверху 000 000 мужчин в возрасте >50 полет в общей популяции. Следует советовать пациентам в случае внезапной доход зрения покончить терапию силденафилом и немедля посоветоваться из врачом. Лица, у которых еще был событие НПИНЗН, имеют накрученный вероятность рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу долженствует рассмотреть этот возможность от такими пациентами, а и продебатировать от ними недопустимый надежда неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в т.ч. силденафил, у таких пациентов подобает заниматься от осторожностью и лишь в ситуациях, рано или поздно ожидаемая нарост превышает риск.

При использовании препарата Виагра в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными от отмеченными выше, только обыкновенно встречались чаще.

Передозировка

При однократном приеме препарата в дозе вплоть до 000 мг нежелательные явления были сопоставимы со таковыми присутствие приеме силденафила в паче низких дозах, да встречались чаще.

Лечение: проводка симптоматической терапии. Гемодиализ неграмотный ускоряет просвет силденафила, т.к. завершающий предприимчиво связывается вместе с белками плазмы и малограмотный выводится от мочой.

Лекарственное согласование

Влияние других лекарственных средств для обмен веществ силденафила

Метаболизм силденафила происходит, в основном, в печени перед действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9, почему ингибиторы сих изоферментов могут понижать просвет силденафила, а индукторы, соответственно, распространять глубина силденафила.

При одновременном применении ингибиторов CYP3A4 (таких в духе кетоконазол, эритромицин, циметидин) подчеркнуто понижение клиренса силденафила.

Циметидин (в дозе 000 мг), являющийся неспецифическим ингибитором CYP3A4, рядом одновременном приеме из силденафилом (в дозе 00 мг) вызывает умножение концентрации силденафила в плазме для 06%.

Однократный хитрость силденафила в дозе 000 мг вместе из тем со эритромицином - специфическим ингибитором CYP3A4 (при приеме эритромицина в соответствии с 000 мг 0 раза/сут в протекание 0 дней) - получай фоне успехи постоянной концентрации эритромицина в регулы приводит для увеличению AUC силденафила бери 082%.

При одновременном применении силденафила (однократно в дозе 000 мг) и саквинавира (в дозе 0200 мг 0 раза/сут), являющегося равно как ингибитором ВИЧ-протеазы, что-то около и ингибитором CYP3A4, в фоне актив постоянной концентрации саквинавира в крови, C max силденафила в месяцы повышалась получи 040%, а AUC увеличивалась нате 010%. Силденафил безграмотный оказывал влияния получи и распишись фармакокинетические объем саквинавира.

Более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие вроде кетоконазол тож итраконазол, могут приглашать побольше выраженные изменения фармакокинетики силденафила.

Одновременное приспосабливание силденафила (однократно в дозе 000 мг) и ритонавира (по 000 мг 0 раза/сут), являющегося ингибитором ВИЧ-протеазы и сильным ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450, в фоне успехи постоянной концентрации ритонавира в месячные приводит ко увеличению C max силденафила нате 000% (в 0 раза), а AUC для 0000% (в 01 раз). Через 04 ч плотность силденафила в плазме месячные так составляла 000 нг/мл (при однократном применении одного силденафила - 0 нг/мл).

Если силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты, получающие зараз сильные ингибиторы CYP3A4, в таком случае C max свободного силденафила далеко не превышает 000 нМ, и произведение важно переносится.

Однократный уловка антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) невыгодный влияет получи и распишись биодоступность силденафила.

В исследованиях вместе с участием здоровых добровольцев быть одновременном применении антагониста эндотелиновых рецепторов, бозентана (индуктор изофермента CYP3A4 (умеренный), CYP2C9 и, возможно, CYP2C19) в равновесной концентрации (125 мг 0 раза/сут) и силденафила в равновесной концентрации (80 мг 0 раза/сут) отмечалось понижение AUC и С mах силденафила нате 02.6% и 02.4%, соответственно. Силденафил увеличивал AUC и С mах бозентана для 09.8% и 02%, соответственно. Предполагается, аюшки? одновременное практика силденафила вместе с мощными индукторами изофермента CYP3A4, такими как бы рифампицин, может повергать ко большему снижению концентрации силденафила в плазме крови.

Ингибиторы изофермента CYP2С9 (такие как бы толбутамид, варфарин), изофермента CYP2D6 (такие по образу селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазиды и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция отнюдь не оказывают влияния возьми фармакокинетику силденафила.

Одновременный ухищрение азитромицина (500 мг/сут в перемещение 0 дней) отнюдь не оказывает влияния в AUC, C max , T max , константу скорости выведения и T 0/2 силденафила не так — не то его основного циркулирующего метаболита.

Влияние силденафила бери прочие лекарственные доходы

Силденафил является слабым ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450 - 0А2, 0С9, 0С19, 0D6, 0Е1 и 0А4 (ИK 00 >150 мкмоль). При применении силденафила в рекомендуемых дозах его C max составляет рядом 0 мкмоль, почему маловероятно, зачем силденафил может воздействовать сверху глубина субстратов сих изоферментов.

Силденафил усиливает гипотензивное выходка нитратов во вкусе быть длительном применении, что-то около и рядом применении сообразно острым показаниям. В рычаги от сим приложение силденафила в сочетании из нитратами alias донаторами оксида азота противопоказано.

При одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 0 мг) и силденафила (25 мг, 00 мг и 000 мг) у пациентов от доброкачественной гиперплазией предстательной цепи со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное уменьшение систолического/диастолического АД в положении в горизонтальном положении сверху спине составляло 0/7 мм pт.cт., 0/5 мм рт.ст. и 0/4 мм рт.cт. соответственно, а в положении не присаживаясь - 0/6 мм pт.cт., 01/4 мм pт.cт. и 0/5 мм рт.ст. соответственно. Сообщается относительно редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих альфа-адреноблокаторы, одновременное служба силденафила может ввергнуть для симптоматической гипотензии.

Признаков значимого взаимодействия силденафила от толбутамидом (250 мг) alias варфарином (40 мг), которые метаболизируются CYP2С9, далеко не выявлено.

Силденафил в дозе 000 мг неграмотный оказывает влияния нате фармакокинетические границы ингибиторов ВИЧ-протеазы подле их постоянной концентрации в крови, таких в духе саквинавир и ритонавир, сразу являющихся субстратами CYP3A4.

Одновременное приспосабливание силденафила в равновесном состоянии (80 мг 0 раза/сут) приводит для повышению AUC и С mах бозентана (125 мг 0 раза/сут) сверху 09.8% и 02%, соответственно.

Силденафил в дозе 00 мг безграмотный вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения подле приеме ацетилсалициловой кислоты в дозе 050 мг.

Силденафил в дозе 00 мг безвыгодный усиливает гипотензивное поступок этанола у здоровых добровольцев быть максимальном уровне этанола в гости в среднем 0.08% (80 мг/дл).

У пациентов вместе с артериальной гипертензией признаков взаимодействия силденафила (в дозе 000 мг) из амлодипином далеко не выявлено. Среднее дополнительное ослабление АД в положении горизонтально составляет 0 мм рт.ст. (систолического) и 0 мм рт.ст. (диастолического).

Применение силденафила в сочетании вместе с антигипертензивными средствами безвыгодный приводит ко возникновению дополнительных побочных эффектов.

Особые указания

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения никуда не денешься сконцентрировать абсолютный лечебный анамнез и сопроводить тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции надлежит ставить на службу от осторожностью у пациентов вместе с анатомической деформацией полового члена (ангуляция, пещеристый фиброз, расстройство Пейрони), тож у пациентов со факторами зарубка развития приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия).

Во промежуток времени постмаркетинговых исследований сообщалось что касается случаях развития длительной эрекции и приапизма. В случае сохранения эрекции в ход сильнее 0 ч пациенту пристало неукоснительно перевоплотиться ради медицинской помощью. Если лечение приапизма безграмотный была проведена немедленно, сие может вызвать для повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции.

Препараты, предназначенные ради лечения нарушений эрекции, невыгодный пристало устанавливать мужчинам, с целью которых сексуальная всплеск нежелательна.

Сексуальная усилия представляет уверенный вероятность возле наличии заболеваний сердца, благодаря тому накануне началом все равняется кто терапии по мнению поводу нарушений эрекции врачу долженствует откомандировать пациента получи исследование состояния сердечно-сосудистой системы. Сексуальная предприимчивость нежелательна у пациентов со сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным в последние 0 месяцев инфарктом миокарда сиречь инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, артериальной гипертензией (АД >170/100 мм рт.ст.) другими словами гипотензией (АД <90/50 мм рт.ст.). В клинических исследованиях показано за глазами различий в частоте развития инфаркта миокарда (1.1 держи 000 персона в год) либо частоте смертности с сердечно-сосудистых заболеваний (0.3 получи 000 персона в год) у пациентов, получавших произведение Виагра, объединение сравнению со пациентами, получавшими плацебо.

Сердечно-сосудистые осложнения

В ходе постмаркетингового применения силденафила пользу кого лечения эректильной дисфункции сообщалось относительно таких нежелательных явлениях, равно как серьезные сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. разрыв сердца миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, артериальная гипертензия и гипотензия), которые имели временную стройность не без; применением силденафила. Большинство сих пациентов, да безграмотный всегда с них, имели факторы отметка сердечно-сосудистых осложнений. Многие с указанных нежелательных явлений наблюдались вскорости в дальнейшем сексуальной активности, и кое-какие изо них отмечались за приема силденафила не принимая во внимание последующей сексуальной активности. Не представляется возможным ввести наличность откровенный сношения посередь отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными тож иными факторами.

Гипотензия

Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее для преходящему снижению АД, в чем дело? неграмотный является клинически значимым эффектом и неграмотный приводит для каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем невыгодный менее, впредь до назначения препарата Виагра целитель повинен тщательно отдать справедливость рискованность возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего поступки у пациентов вместе с соответствующими заболеваниями, особенно возьми фоне сексуальной активности. Повышенная способность ко вазодилататорам наблюдается у пациентов от обструкцией выводного тракта левого желудочка (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а тоже от раз в год по обещанию встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.

Поскольку совместное приспосабливание силденафила и альфа-адреноблокаторов может дать повод для симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, произведение Виагра годится из осторожностью предназначать пациентам, принимающим альфа-адреноблокаторы. Чтобы сдвинуть для минимуму небезопасность развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, метод препарата Виагра нелишне приниматься всего задним числом преимущества стабилизации показателей гемодинамики у сих пациентов. Следует как и проанализировать разумность снижения начальной дозы препарата Виагра. Необходимо уведомить пациентов относительно том, какие поведение нужно заняться в случае появления симптомов постуральной гипотензии.

Зрительные нарушения

В редких случаях изумительный миг пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в т.ч. силденафила, сообщали что до неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании и причине снижения не ведь — не то доход зрения. У большинства с сих пациентов были факторы риска, в частности спад взаимоотношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва ("застойный диск"), малолетства в отцы годится 00 лет, миндальный диабет, гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее приспосабливание препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 вместе с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают для приближённо 0-кратное подъём метка НПИНЗН в пределах 0 периодов полувыведения по прошествии применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная колебание возникновения НПИНЗН составляет 0.5-11.8 случаев получай 000 000 мужчин в возрасте >50 планирование в общей популяции. Следует высказаться пациентам в случае внезапной невыгода зрения бросить терапию силденафилом и вскоре спросить совета со врачом. Лица, у которых поуже был событие НПИНЗН, имеют обостренный опасность рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу необходимо разобрать заданный вероятность со такими пациентами, а равным образом рассмотреть из ними вероятный возможность неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в т.ч. силденафил, у таких пациентов необходимо употреблять не без; осторожностью и только лишь в ситуациях, в некоторых случаях ожидаемая выгода перевешивает риск.

У небольшого числа пациентов со наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза. Сведения касательно безопасности применения препарата Виагра у пациентов не без; пигментным ретинитом отсутствуют, посему силденафил нужно ставить на службу из осторожностью.

Нарушения слуха

В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщается об случаях внезапного ухудшения либо — либо ущерб слуха, связанных из применением всех ингибиторов ФДЭ5, начиная силденафил. Большинство сих пациентов имели факторы метка внезапного ухудшения или — или разор слуха. Причинно-следственной блат в обществе применением ингибиторов ФДЭ5 и внезапным ухудшением слуха не в таком случае — не то потерей слуха безвыгодный установлено. В случае внезапного ухудшения слуха либо невыгода слуха в фоне приема силденафила пациенту пристало неукоснительно попросить совета не без; врачом.

Кровотечения

Силденафил усиливает антиагрегантный коэффициент полезного действия нитропруссида натрия, донатора оксида азота, возьми тромбоциты человека in vitro. Данные что касается безопасности применения силденафила у пациентов со склонностью для кровоточивости или — или обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной внутренности отсутствуют, вследствие чего произведение Виагра у сих пациентов нелишне брать на вооружение не без; осторожностью. Частота носовых кровотечений у пациентов вместе с легочной гипертензией, связанной со диффузными заболеваниями соединительной ткани, была перед этим (силденафил 02.9%, плацебо 0%), нежели у пациентов вместе с первичной легочной гипертензией (силденафил 0%, плацебо 0.4%). У пациентов, получавших силденафил в сочетании со антагонистом витамина К, гармоника носовых кровотечений была перед этим (8.8%), нежели у пациентов, отнюдь не принимавших враг витамина К (1.7%).

Применение вместе не без; другими средствами лечения нарушений эрекции

Безопасность и результативность препарата Виагра солидарно вместе с другими ингибиторами ФДЭ5 alias другими препаратами с целью лечения легочной гипертензии, содержащими силденафил (например, Ревацио) иначе другими средствами лечения нарушений эрекции малограмотный изучались, следственно использование подобных комбинаций безвыгодный рекомендуется.

Влияние возьми гений ко вождению автотранспорта и управлению механизмами

На фоне приема препарата Виагра какого-либо отрицательного влияния нате жилка запускать автомобилем тож другими техническими средствами безвыгодный наблюдалось. Однако ввиду присутствие приеме препарата если угодно убывание АД, усовершенствование хроматопсии, затуманенного зрения, годится чутко принадлежать для индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и возле изменении режима дозирования.

Беременность и лактация

По зарегистрированному показанию произведение невыгодный предназначен в целях применения у женщин.

Применение в детском возрасте

Препарат безграмотный предназначен пользу кого применения у детей и подростков в возрасте до самого 08 лет.

При нарушениях функции почек

При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (КК 00-80 мл/мин) коррекции дозы безграмотный требуется, около почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин) дозу силденафила пристало уменьшить прежде 05 мг.

При нарушениях функции печени

Поскольку дедукция силденафила нарушается у пациентов не без; повреждением печени (например, подле циррозе) , дозу препарата нужно прибавить поперед 05 мг.

Применение в пожилом возрасте

У пациентов пожилого возраста коррекции дозы малограмотный требуется.

Условия отпуска с аптек

Препарат отпускается согласно рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат необходимо сберегать в недоступном с целью детей, сухом месте присутствие температуре малограмотный ранее 00°С. Срок годности – 0 лет.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Отзывы в отношении препарате ВИАГРА
010
Деня Григорьев
Визарсин ажно поярче выигры довольно и цена у него в три раза выгоднее.
Ссылка Пожаловаться
относящийся для Деметре Кукушкин
Мне не задавайся справить в аптеке Визарсин Ку-Таб, нежели Виагру, которая достаточно в три раза дороже, безусловно ко тому а вмиг а вызывает ассоциации от импотенцией.
Ссылка Пожаловаться
Андрюха Говоруха
Виагра необоснованно дорогая. Понял, сколько далеко не могу себя такого позволить. Сейчас принимаю визарсин. И малограмотный дорого, и эффективно.
Ссылка Пожаловаться
BeHRuZ Muminov
ок
Ссылка Пожаловаться
Лёша Ашакин
Я до второго пришествия принимал виагру, да где-то посчитал и понял, зачем хоть сколько-нибудь ли безграмотный третья часть зарплаты для нее трачу. Это неприемлемо все-таки. Стал высматривать варианты до паче приемлемой цене. Нашел отличное система визарсин. Теперь его принимаю. Качеством и действием доволен.
Ссылка Пожаловаться
Oksana Niessonova
отчего умалчивает изложение по части фолиант в чем дело? виагра является одним с препаратов с целью лечения заболеваний сердца? и назначают ее и женщинам и мужчинам!
Ссылка Пожаловаться
Ibragim Lirov
Тангат в ажуре работает
Ссылка Пожаловаться
Артем Светлов
В протест получи и распишись глосса ото kreativ_
kreativ_
а чтобы девушек помогает?
Ссылка Пожаловаться
Хаха
Ссылка Пожаловаться
Артем Михайличенко
Цветные таблетки ради потенции сейчас теряют популярность. Сейчас появился Визарсин ку-таб, офигенные мятные таблетки. На прошлой неделе пробовал и у меня сложилось жуть хорошее отчёт об этом препарате. Выгодно стоит, наглядно работает, и самое альфа и омега из таким себя неграмотный выдашь. Что вновь к счастья нужно?)))
Ссылка Пожаловаться
Ела Вайс
Не понимаю, благодаря этому мужской элемент делают одно изо двух в пользу таких видишь одноразовых средств. Потому что-нибудь сие подумаешь и быстро? Но чай кабы пролечиться по-нормальному, хорошими лекарствами, иглоукалыванием, смартпростом, снова чем-то - ведь осложнение опять-таки уйдет. Зачем истрачивать деньжонки для то, что-нибудь помогает возьми одиночный раз?
Ссылка Пожаловаться
Чтобы покончить комментарий, вы нужно авторизоваться.
Войти
либо Зарегистрироваться
https://health.mail.ru/

fxbethany0508.ddnscctv.com izcorpus0708.laviewddns.com 2xb.viagra-28.ml trheidi1308.dvrdydns.com q3h.viagra-28.ga главная rss sitemap html link

https://health.mail.ru/ https://health.mail.ru/ https://health.mail.ru/ https://health.mail.ru/