Препараты к лечения урологических заболеваний

ВИАГРА

, таблетки
VIAGRA
ВИАГРА, таблетки
Цена в ВИАГРА, таблетки в аптеках (Москва)
через 042 Р
  • По этой цене — токмо около заказе получи и распишись сайте
  • Получение в ближайшей аптеке возьми нижеперечисленный праздник
ВИАГРА: руководство в области применению и отзывы

Клинико-фармакологическая серия

Препарат пользу кого лечения эректильной дисфункции. Ингибитор ФДЭ-5

Форма выпуска, ансамбль и упаковочка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, ромбовидные, чуть двояковыпуклые, со срезанными и закругленными краями, от гравировкой "Pfizer" получи и распишись одной стороне и "VGR 05" - получай другой.

0 таб.
силденафила цитрат 05.112 мг,
 что соответствует содержанию силденафила 05 мг

Вспомогательные вещества: клетчатка микрокристаллическая - 08.291 мг, кальция гидрофосфат - 06.097 мг, кроскармеллоза натрия - 0.5 мг, магния стеарат - 0 мг.

Состав пленочной оболочки*: опадрай педик OY-LS-20921 (гипромеллоза, лактоза, триацетин, титана двуокись (E171), алюминиевый политура получи и распишись основе индигокармина (E132)) - 0.75 мг и опадрай лессирующий YS-2-19114-A (гипромеллоза, триацетин) - 0.125 мг.

0 шт. - блистеры (1) - пачки картонные вместе с контролем первого вскрытия.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, ромбовидные, отдаленно двояковыпуклые, со срезанными и закругленными краями, вместе с гравировкой "Pfizer" сверху одной стороне и "VGR 00" - нате другой.

0 таб.
силденафила цитрат 00.225 мг,
 что соответствует содержанию силденафила 00 мг

Вспомогательные вещества: целлулоза микрокристаллическая - 056.581 мг, кальция гидрофосфат - 02.194 мг, кроскармеллоза натрия - 05 мг, магния стеарат - 0 мг.

Состав пленочной оболочки*: опадрай лазуревый OY-LS-20921 (гипромеллоза, лактоза, триацетин, титана двуокись (E171), алюминиевый политура сверху основе индигокармина (E132)) - 0.5 мг и опадрай бесспорный YS-2-19114-A (гипромеллоза, триацетин) - 0.25 мг.

0 шт. - блистеры (1, 0) - пачки картонные от контролем первого вскрытия.
0 шт. - блистеры (1, 0) - пачки картонные не без; контролем первого вскрытия.
0 шт. - блистеры (1, 0) - пачки картонные со контролем первого вскрытия.
02 шт. - блистеры (1) - пачки картонные от контролем первого вскрытия.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, ромбовидные, чуточку двояковыпуклые, со срезанными и закругленными краями, от гравировкой "Pfizer" получай одной стороне и "VGR 000" - в другой.

0 таб.
силденафила цитрат 040.45 мг,
 что соответствует содержанию силденафила 000 мг

Вспомогательные вещества: целлулоза микрокристаллическая - 013.162 мг, кальция гидрофосфат - 004.388 мг, кроскармеллоза натрия - 00 мг, магния стеарат - 02 мг.

Состав пленочной оболочки*: опадрай бирюзовый OY-LS-20921 (гипромеллоза, лактоза, триацетин, титана двуокись (E171), алюминиевый политура бери основе индигокармина (E132)) - 05 мг и опадрай незамутненный YS-2-19114-A (гипромеллоза, триацетин) - 0.5 мг.

0 шт. - блистеры (1, 0) - пачки картонные вместе с контролем первого вскрытия.
0 шт. - блистеры (1, 0) - пачки картонные вместе с контролем первого вскрытия.
0 шт. - блистеры (1) - пачки картонные из контролем первого вскрытия.

* ко голубому пленочному покрытию может бытийствовать добавлено накануне 00 мкг/г ванилина и/или биотина; присутствие этом существо одного либо обеих компонентов в пленочном покрытии составит давно 0.75 мкг, 0.5 мкг и 0 мкг с целью дозировок 05 мг, 00 мг и 000 мг, соответственно.

Фармакологическое маневр

Силденафил является мощным селективным ингибитором цГМФ-специфической фосфодиэстеразы подобно 0 (ФДЭ5).

Реализация физиологического механизма эрекции связана не без; высвобождением оксида азота (NO) в кавернозном теле умереть и безвыгодный встать эпоха сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит для увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной текстиль кавернозного тела и увеличению притока крови.

Силденафил отнюдь не оказывает прямого расслабляющего поведение для изолированное кавернозное цилиндр у человека, да усиливает впечатление NO с помощью ингибирования ФДЭ5, которая ответственна из-за измельчение цГМФ.

Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro , его предприимчивость в отношении ФДЭ5 превосходит инициатива в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 - в 00 раз; ФДЭ1 - сильнее нежели в 00 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 - сильнее нежели в 000 раз. Силденафил в 0000 однажды сильнее селективен в отношении ФДЭ5 объединение сравнению не без; ФДЭ3, аюшки? имеет важнейшее значение, так как ФДЭ3 является одним изо ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Клинические исходняк

Кардиологические исследования

Применение силденафила в дозах впредь до 000 мг неграмотный приводило ко клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное депрессия систолического АД в положении в горизонтальном положении затем приема силденафила в дозе 000 мг составило 0.3 мм рт.ст., а диастолического АД – 0.3 мм рт.ст. Более выраженное, так да преходящее выходка бери АД отмечалось у пациентов, принимавших нитраты.

В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 000 мг у 04 пациентов со тяжелой ИБС (более нежели у 00% пациентов был стеноз, по части крайней мере, одной коронарной артерии), систолическое и диастолическое АД в состоянии покоя уменьшалось сверху 0% и 0% соответственно, а легочное систолическое гнет снижалось в 0%. Силденафил невыгодный влиял получи настоящий вентвыброс и никак не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях, а и приводил для увеличению (примерно для 03%) аденозин-индуцированного коронарного кровотока по образу в стенозированных, таково и в интактных коронарных артериях.

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 044 пациента со эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты (кроме нитратов), выполняли физические примеры поперед того момента, если эксплицитность симптомов стенокардии уменьшилась. Продолжительность выполнения примеры была верно пуще (19.9 сек; 0.9-38.9 сек) у пациентов, принимавших силденафил в однократной дозе 000 мг за сравнению из пациентами, получавшими плацебо.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучали действие переменой дозы силденафила (до 000 мг) у мужчин (n=568) не без; эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих сильнее двух антигипертензивных препаратов . Силденафил улучшил эрекцию у 01% мужчин за сравнению не без; 08% в группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима от таковой в других группах пациентов, круглым счетом но на правах у лиц, принимающих паче трех антигипертензивных препаратов.

Исследования зрительных нарушений

У некоторых пациентов после 0 ч за приема силденафила в дозе 000 мг от через теста Фарнсворта-Мунселя 000 выявлено легкое и преходящее несоблюдение талантливость отличать оттенки цвета (синего/зеленого). Через 0 ч в дальнейшем приема препарата сии изменения отсутствовали. Считается, сколько повреждение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Силденафил невыгодный оказывал влияния в остроту зрения, воспринятие контрастности, электроретинограмму, внутриглазное прессинг иначе калибр зрачка.

В плацебо-контролируемом перекрестном исследовании пациентов не без; доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n=9) силденафил в однократной дозе 000 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по мнению специальным визуальным тестам (острота зрения, трельяж Амслер, цветовое восприятие, моделировка прохождения цвета, граница Хэмфри и фотостресс).

Эффективность

Эффективность и защищенность силденафила оценивали в 01 рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью впредь до 0 месяцев у 0000 пациентов в возрасте через 09 давно 07 не без; эректильной дисфункцией различной этиологии (органической, психогенной не так — не то смешанной). Эффективность препарата оценивали повсеместно из использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный анкета по части состоянии сексуальной функции) и опроса партнера. Эффективность силденафила, определенная наравне умение быть у чего и охранять эрекцию, достаточную ради удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована кайфовый всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 0 год. В исследованиях из применением фиксированной дозы коэффициент пациентов, сообщивших, что-то терапевтика улучшила их эрекцию, составляло: 02% (доза силденафила 05 мг), 04% (доза силденафила 00 мг) и 02% (доза силденафила 000 мг), до сравнению не без; 05% в группе плацебо. Анализ международного индекса эректильной функции показал, аюшки? в дополнение ко улучшению эрекции терапия силденафилом в свою очередь повышало пошив оргазма, позволяло догнать удовлетворения через полового акта и общего удовлетворения.

Согласно обобщенным данным, промежду пациентов, сообщивших об улучшении эрекции присутствие лечении силденафилом были 09% больных диабетом, 03% пациентов, перенесших радикальную простатэктомию и 03% пациентов со повреждениями спинного мозга (по сравнению вместе с 06%, 05% и 02% в группе плацебо соответственно).

Фармакокинетика

Фармакокинетика силденафила в рекомендуемом диапазоне доз носит линейчатый характер.

Всасывание

После приема вовнутрь силденафил амором всасывается. Абсолютная биодоступность в среднем составляет 00% (25-63%). In vitro силденафил в концентрации приблизительно 0.7 нг/мл (3.5 нМ) подавляет ФДЭ5 человека получи и распишись 00%. После однократного приема 000 мг препарата вовнутрь средняя C max свободного силденафила составляет 08 нг/мл (38 нМ) и достигается рядом приеме на сухопарый желудок в среднем в ход 00 мин (30-120 мин).

При приеме в сочетании со жирной пищей живость всасывания снижается; Т max увеличивается получи и распишись 00 мин, а C max снижается в среднем получай 09%. Однако высота абсорбции подлинно никак не изменяется (AUC снижается нате 01%).

Распределение

V d силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 005 л.

Связывание силденафила и его основного циркулирующего N-десметильного метаболита из белками плазмы составляет вблизи 06% и безграмотный зависит ото общей концентрации силденафила. Менее 0.0002% дозы (в среднем 088 нг) обнаружено в сперме после 00 мин потом приема препарата.

Метаболизм

Силденафил метаболизируется, главным образом, в печени подо действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (минорный путь).

Основной циркулирующий энергический метаболит, какой образуется в результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму.

По селективности поведение в ФДЭ метаболит сопоставим от силденафилом, а его всплеск в отношении ФДЭ5 in vitro составляет приблизительно 00% активности силденафила.

Концентрация метаболита в плазме краски составляет почти 00% с таковой силденафила.

N-деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; его T 0/2 составляет рядом 0 ч.

Выведение

Общий глубина силденафила изо организма равен 01 л/ч, а завершающий T 0/2 - 0-5 ч. После приема в середку силденафил выводится в виде метаболитов, в основном, от калом (примерно 00% дозы) и в меньшей степени - из мочой (примерно 03% дозы).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У здоровых людей пожилого возраста (старше 05 лет) глубина силденафила снижен, а сосредоточение свободного активного вещества в плазме эскизно для 00% превышает его концентрацию у молодых (18-45 лет) пациентов. Возраст малограмотный оказывает клинически значимого влияния возьми частоту развития побочных эффектов.

При почечной недостаточности легкой (КК 00-80 мл/мин) и средней (КК 00-49 мл/мин) степени тяжести фармакокинетические величина силденафила задним числом однократного приема вглубь в дозе 00 мг безвыгодный изменяются.

При почечной недостаточности тяжелой степени (КК ≤30 мл/мин) глубина силденафила снижается, почто приводит для к примеру двукратному увеличению AUC (100%) и C max (88%) согласно сравнению из таковыми показателями подле нормальной функции почек у пациентов пирушка но возрастной группы.

У пациентов не без; циррозом печени (класс А и В соответственно шкале Чайлда-Пью) глубина силденафила снижается, ась? приводит для повышению AUC (84%) и C max (47%) объединение сравнению со таковыми показателями присутствие нормальной функции печени у пациентов праздник а возрастной группы. Фармакокинетика силденафила у пациентов не без; тяжелыми нарушениями функции печени (класс С согласно шкале Чайлда-Пью) никак не изучалась.

Показания

— пегиатрия нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью ко достижению тож сохранению эрекции полового члена, достаточной пользу кого удовлетворительного полового акта.

Силденафил эффективен всего только возле сексуальной стимуляции.

Противопоказания

— действие у пациентов, получающих неослабно другими словами вместе с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты alias нитриты в любых формах, потому силденафил усиливает гипотензивное мера нитратов;

— одновременное утилизация препарата не без; другими средствами в целях лечения нарушений эрекции (безопасность и полезное действие комбинированной терапии неграмотный изучена);

— младенческий и отроческий годы прежде 08 лет;

— женщины;

— повышенная сенситивность для силденафилу или — или для любому компоненту препарата.

С осторожностью нужно ставить на службу изделие около анатомической деформации полового члена (в т.ч. присутствие ангуляции, кавернозном фиброзе или — или болезни Пейрони); быть заболеваниях, предрасполагающих для развитию приапизма (таких на правах серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитопения); возле заболеваниях, сопровождающихся кровотечением; подле обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; наследственном пигментном ретините; сердечной недостаточности, нестабильной стенокардии, перенесенном в последние 0 мес инфаркте миокарда, инсульте, тяжелых, угрожающих жизни аритмиях, артериальной гипертензии (АД побольше 070/100 мм рт.ст.) сиречь гипотензии (АД в меньшей мере 00/50 мм рт.ст.).

Дозировка

Препарат принимают внутрь.

Для большинства пациентов рекомендуемая еда составляет 00 мг к примеру вслед 0 ч вплоть до сексуальной активности. С учетом эффективности и переносимости дача может состоять увеличена перед 000 мг иначе говоря снижена перед 05 мг.

Максимальная рекомендуемая приём составляет 000 мг. Максимальная рекомендуемая кратность применения – 0 раз/сут.

У пациентов пожилого возраста коррекции дозы никак не требуется.

При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (КК 00-80 мл/мин) сторно дозы безграмотный требуется, рядом почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин) дозу силденафила необходимо усилить впредь до 05 мг.

Поскольку дедукция силденафила нарушается у пациентов от повреждением печени (например, около циррозе) , дозу препарата долженствует усилить до самого 05 мг.

Совместное утилизация вместе с другими препаратами

При совместном применении не без; ритонавиром максимальная разовая оттенок препарата Виагра безграмотный должна преобладать 05 мг, кратность применения - 0 однова в 08 ч.

При совместном применении из ингибиторами изофермента CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная величина препарата Виагра должна быть 05 мг.

Чтобы ограничить для минимуму рискованность развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, заниматься думать произведение Виагра надлежит всего позднее того, что достаточно достигнута упрочнение гемодинамики у сих пациентов. Следует обкашлять соответствие снижения начальной дозы силденафила.

Побочные поведение

Наиболее частыми побочными эффектами были головная мука и "приливы".

Побочные эффекты как правило тускло либо экономно выражены и носят переходящий характер.

В исследованиях не без; применением фиксированной дозы установлено, зачем колебание некоторых нежелательных явлений повышается не без; увеличением дозы.

Частота нежелательных реакций определяется следующим образом:

Очень нередко ≥10%
Часто ≥1% и <10%
Нечасто ≥0.1% и <1%
Редко ≥0.01% и <0.1%
Очень жидко <0.01%
Частота неизвестна чертовски назначить получай основе имеющихся данных

Со стороны иммунной системы: изредка - реакции повышенной чувствительности (в т.ч. кожная сыпь), аллергические реакции.

Со стороны органа зрения: сплошь и рядом - затуманенное зрение, несоблюдение зрения, цианопсия; единично - одонтагра в глазах, фотофобия, фотопсия, хроматопсия, эритема глаз/инъекции склер, модификация яркости световосприятия, мидриаз, конъюнктивит, кровоизлияние в мануфактура глаза, катаракта, поломка работы слезного аппарата; считанные разы - опухлость столетие и прилегающих тканей, осязание сухости в глазах, реальность радужных кругов в закраина зрения кругом источника света повышенная астеничность глаз, сонное видение предметов в желтом цвете (ксантопсия), мечта предметов в красном цвете (эритропсия), гиперемия конъюнктивы, досада слизистой оболочки глаз, неприятные ощущения в глазах; гармоника неизвестна - неартериитная вестибюль ишемическая невропатия зрительного нерва (НПИНЗН), вытеснение вен сетчатки, неисправность полей зрения, диплопия*, временная убыль зрения или — или падение остроты зрения, взлобок внутриглазного давления, опухлость сетчатки, заболевания сосудов сетчатки, отслойка стекловидного тела/витреальная тракция.

Со стороны органа слуха: наездами - внезапное спад иначе говоря уменьшение слуха, гвалт в ушах, пневмоналгия в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: многократно - "приливы"; наездами - тахикардия, впечатление сердцебиения, понижение АД, распространение ЧСС, нестабильная стенокардия, AV-блокада, ишемия миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, задержка сердца, сердечная недостаточность, отклонения в показаниях ЭКГ, кардиомиопатия; одиночно - фибриллирование предсердий.

Со стороны системы кроветворения: единично - анемия, лейкопения.

Со стороны обмена веществ и питания: изредка - парестезия жажды, отеки, подагра, некомпенсированный слащавый диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия.

Со стороны дыхательной системы: почасту - заложенность носа; раз в год в области обещанию - носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, поднятие объема отделяемой мокроты, интенсивность кашля; в кои веки - эмоция стеснения в горле, ксеростомия слизистой оболочки полости носа, опухлость слизистой оболочки носа.

Со стороны пищеварительной системы: многократно - тошнота, диспепсия; единично - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, периалгия в области живота, ксеростомия закачаешься рту, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, колебание печеночных функциональных тестов через нормы, ректальное кровотечение; одиночно - гипестезия слизистой оболочки полости рта.

Со стороны костно-мышечной системы: нередко - ноталгия в спине; редко когда - миалгия, ноталгия в конечностях, артрит, артроз, порыв сухожилия, теносиновит, прозопальгия в костях, миастения, синовит.

Со стороны мочеполовой системы: редко когда - цистит, никтурия, выигрыш молочных желез, недержание мочи, гематурия, расстройство эякуляции, опухлость гениталий, аноргазмия, гематоспермия, нарушение тканей полового члена; самобытно - длительная набухание и/или приапизм.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: аспидски неоднократно - головная боль; нередко - головокружение; редко когда - сонливость, мигрень, атаксия, гипертонус, невралгия, невропатия, парестезия, тремор, вертиго, симптомы депрессии, бессонница, необычные сновидения, поднятие рефлексов, гипестезия; самобытно - судороги*, повторные судороги*, обморок.

Со стороны кожи и подкожных тканей: наездами - кожная сыпь, крапивница, безыскусный герпес, дерматологический зуд, повышенное потоотделение, изъедание кожи, свойский дерматит, эксфолиативный дерматит; колебание неизвестна - паркинсонизм Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Прочие: редкостно - осязание жара, опухлость лица, реакции фоточувствительности, шок, астения, повышенная утомляемость, пневмоналгия различной локализации, озноб, случайные падения, печаль в области торакальный клетки, случайные травмы; считанные разы - раздражительность.

* Побочные эффекты выявленные вот минута постмаркетинговых исследований.

Сердечно-сосудистые осложнения

В ходе постмаркетингового применения силденафила на лечения эректильной дисфункции сообщалось насчёт таких нежелательных явлениях, равно как тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. разрыв сердца миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную складность не без; применением силденафила. Большинство сих пациентов, а неграмотный весь с них, имели факторы метка сердечно-сосудистых осложнений. Многие изо указанных нежелательных явлений наблюдались немного спустя позднее сексуальной активности, и отдельный с них отмечались со временем приема силденафила минуя последующей сексуальной активности. Не представляется возможным поставить наличность откровенный сношения посредь отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными иначе иными факторами.

Зрительные нарушения

В редких случаях в эпоха пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в т.ч. силденафила, сообщали касательно неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании и причине снижения тож ущерб зрения. У большинства изо сих пациентов были факторы риска, в частности свертывание взаимоотношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва ("застойный диск"), года старее 00 лет, нежный диабет, гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее употребление препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 вместе с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают для близко 0-кратное рост отметка НПИНЗН в пределах 0 периодов полувыведения за применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная колебание возникновения НПИНЗН составляет 0.5-11.8 случаев нате 000 000 мужчин в возрасте >50 полет в общей популяции. Следует знакомить пациентам в случае внезапной ущерб зрения расторчь терапию силденафилом и вскорости спросить совета вместе с врачом. Лица, у которых ранее был приключение НПИНЗН, имеют накрученный угроза рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу долженствует переговорить текущий возможность со такими пациентами, а вдобавок продебатировать из ними эвентуальный допустимость неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в т.ч. силденафил, у таких пациентов надлежит ставить на службу из осторожностью и всего-навсего в ситуациях, от случая к случаю ожидаемая приплод превышает риск.

При использовании препарата Виагра в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными со отмеченными выше, хотя общепринято встречались чаще.

Передозировка

При однократном приеме препарата в дозе прежде 000 мг нежелательные явления были сопоставимы из таковыми близ приеме силденафила в больше низких дозах, только встречались чаще.

Лечение: проводка симптоматической терапии. Гемодиализ никак не ускоряет глубина силденафила, т.к. свежий боевито связывается из белками плазмы и безвыгодный выводится вместе с мочой.

Лекарственное согласование

Влияние других лекарственных средств получи и распишись обмен веществ силденафила

Метаболизм силденафила происходит, в основном, в печени подина действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9, оттого ингибиторы сих изоферментов могут повышать глубина силденафила, а индукторы, соответственно, прибавлять просвет силденафила.

При одновременном применении ингибиторов CYP3A4 (таких во вкусе кетоконазол, эритромицин, циметидин) установлено ослабление клиренса силденафила.

Циметидин (в дозе 000 мг), являющийся неспецифическим ингибитором CYP3A4, присутствие одновременном приеме от силденафилом (в дозе 00 мг) вызывает умножение концентрации силденафила в плазме для 06%.

Однократный принятие силденафила в дозе 000 мг синхронно не без; эритромицином - специфическим ингибитором CYP3A4 (при приеме эритромицина сообразно 000 мг 0 раза/сут в ход 0 дней) - возьми фоне преимущества постоянной концентрации эритромицина в месяцы приводит для увеличению AUC силденафила получи 082%.

При одновременном применении силденафила (однократно в дозе 000 мг) и саквинавира (в дозе 0200 мг 0 раза/сут), являющегося во вкусе ингибитором ВИЧ-протеазы, круглым счетом и ингибитором CYP3A4, держи фоне преимущества постоянной концентрации саквинавира в крови, C max силденафила в регулы повышалась в 040%, а AUC увеличивалась в 010%. Силденафил никак не оказывал влияния держи фармакокинетические объем саквинавира.

Более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие в качестве кого кетоконазол или — или итраконазол, могут приглашать больше выраженные изменения фармакокинетики силденафила.

Одновременное употребление силденафила (однократно в дозе 000 мг) и ритонавира (по 000 мг 0 раза/сут), являющегося ингибитором ВИЧ-протеазы и сильным ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450, в фоне актив постоянной концентрации ритонавира в месячные приводит для увеличению C max силденафила получи 000% (в 0 раза), а AUC сверху 0000% (в 01 раз). Через 04 ч сосредотачивание силденафила в плазме регулы так составляла 000 нг/мл (при однократном применении одного силденафила - 0 нг/мл).

Если силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты, получающие сразу сильные ингибиторы CYP3A4, в таком случае C max свободного силденафила безвыгодный превышает 000 нМ, и произведение здорово переносится.

Однократный фигура антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) далеко не влияет возьми биодоступность силденафила.

В исследованиях не без; участием здоровых добровольцев присутствие одновременном применении антагониста эндотелиновых рецепторов, бозентана (индуктор изофермента CYP3A4 (умеренный), CYP2C9 и, возможно, CYP2C19) в равновесной концентрации (125 мг 0 раза/сут) и силденафила в равновесной концентрации (80 мг 0 раза/сут) отмечалось уменьшение AUC и С mах силденафила сверху 02.6% и 02.4%, соответственно. Силденафил увеличивал AUC и С mах бозентана сверху 09.8% и 02%, соответственно. Предполагается, что-то одновременное использование силденафила из мощными индукторами изофермента CYP3A4, такими во вкусе рифампицин, может служить источником для большему снижению концентрации силденафила в плазме крови.

Ингибиторы изофермента CYP2С9 (такие в духе толбутамид, варфарин), изофермента CYP2D6 (такие в духе селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазиды и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция невыгодный оказывают влияния сверху фармакокинетику силденафила.

Одновременный получение азитромицина (500 мг/сут в поток 0 дней) далеко не оказывает влияния для AUC, C max , T max , константу скорости выведения и T 0/2 силденафила тож его основного циркулирующего метаболита.

Влияние силденафила для отдельные люди лекарственные деньги

Силденафил является слабым ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450 - 0А2, 0С9, 0С19, 0D6, 0Е1 и 0А4 (ИK 00 >150 мкмоль). При применении силденафила в рекомендуемых дозах его C max составляет возле 0 мкмоль, отчего маловероятно, аюшки? силденафил может подействовать для глубина субстратов сих изоферментов.

Силденафил усиливает гипотензивное деяние нитратов на правах около длительном применении, приблизительно и близ применении соответственно острым показаниям. В блат со сим служба силденафила в сочетании вместе с нитратами иначе донаторами оксида азота противопоказано.

При одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 0 мг) и силденафила (25 мг, 00 мг и 000 мг) у пациентов от доброкачественной гиперплазией предстательной кандалы со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное депрессия систолического/диастолического АД в положении полеживая получай спине составляло 0/7 мм pт.cт., 0/5 мм рт.ст. и 0/4 мм рт.cт. соответственно, а в положении не присаживаясь - 0/6 мм pт.cт., 01/4 мм pт.cт. и 0/5 мм рт.ст. соответственно. Сообщается что касается редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих альфа-адреноблокаторы, одновременное использование силденафила может навести для симптоматической гипотензии.

Признаков значимого взаимодействия силденафила не без; толбутамидом (250 мг) иначе говоря варфарином (40 мг), которые метаболизируются CYP2С9, далеко не выявлено.

Силденафил в дозе 000 мг далеко не оказывает влияния получи и распишись фармакокинетические объем ингибиторов ВИЧ-протеазы рядом их постоянной концентрации в крови, таких во вкусе саквинавир и ритонавир, вдруг являющихся субстратами CYP3A4.

Одновременное употребление силденафила в равновесном состоянии (80 мг 0 раза/сут) приводит для повышению AUC и С mах бозентана (125 мг 0 раза/сут) получай 09.8% и 02%, соответственно.

Силденафил в дозе 00 мг безвыгодный вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения возле приеме ацетилсалициловой кислоты в дозе 050 мг.

Силденафил в дозе 00 мг отнюдь не усиливает гипотензивное выходка этанола у здоровых добровольцев близ максимальном уровне этанола в краски в среднем 0.08% (80 мг/дл).

У пациентов из артериальной гипертензией признаков взаимодействия силденафила (в дозе 000 мг) из амлодипином малограмотный выявлено. Среднее дополнительное убывание АД в положении в горизонтальном положении составляет 0 мм рт.ст. (систолического) и 0 мм рт.ст. (диастолического).

Применение силденафила в сочетании от антигипертензивными средствами невыгодный приводит для возникновению дополнительных побочных эффектов.

Особые указания

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения надобно сконцентрировать законченный врачебный анамнез и обитать тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции подобает осуществлять со осторожностью у пациентов со анатомической деформацией полового члена (ангуляция, пещеристый фиброз, немочь Пейрони), иначе говоря у пациентов не без; факторами метка развития приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия).

Во минута постмаркетинговых исследований сообщалось относительно случаях развития длительной эрекции и приапизма. В случае сохранения эрекции в протекание паче 0 ч пациенту нелишне безотложно устремиться из-за медицинской помощью. Если лечение приапизма далеко не была проведена немедленно, сие может возбудить ко повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции.

Препараты, предназначенные с целью лечения нарушений эрекции, неграмотный подобает предуготовлять мужчинам, к которых сексуальная интенсивность нежелательна.

Сексуальная усилия представляет строгий вероятность присутствие наличии заболеваний сердца, потому на пороге началом все одинаково какой терапии за поводу нарушений эрекции врачу нужно послать пациента держи наблюдение состояния сердечно-сосудистой системы. Сексуальная интенсификация нежелательна у пациентов из сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным в последние 0 месяцев инфарктом миокарда alias инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, артериальной гипертензией (АД >170/100 мм рт.ст.) alias гипотензией (АД <90/50 мм рт.ст.). В клинических исследованиях показано заочно различий в частоте развития инфаркта миокарда (1.1 получи 000 особа в год) тож частоте смертности ото сердечно-сосудистых заболеваний (0.3 бери 000 куверта в год) у пациентов, получавших произведение Виагра, согласно сравнению из пациентами, получавшими плацебо.

Сердечно-сосудистые осложнения

В ходе постмаркетингового применения силденафила для того лечения эректильной дисфункции сообщалось в рассуждении таких нежелательных явлениях, что серьезные сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. разрыв сердца миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, артериальная гипертензия и гипотензия), которые имели временную непрерывность со применением силденафила. Большинство сих пациентов, да безвыгодный до сей времени с них, имели факторы черта сердечно-сосудистых осложнений. Многие изо указанных нежелательных явлений наблюдались вскорости за сексуальной активности, и отдельные люди с них отмечались со временем приема силденафила помимо последующей сексуальной активности. Не представляется возможным назначить наличность откровенный блат в среде отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными тож иными факторами.

Гипотензия

Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее ко преходящему снижению АД, что-то невыгодный является клинически значимым эффектом и далеко не приводит ко каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем неграмотный менее, по назначения препарата Виагра целитель надо тщательно отдать справедливость угроза возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего поведение у пациентов со соответствующими заболеваниями, особенно возьми фоне сексуальной активности. Повышенная чувствительность для вазодилататорам наблюдается у пациентов от обструкцией выводного тракта левого желудочка (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а в свою очередь со в кои веки встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.

Поскольку совместное приспосабливание силденафила и альфа-адреноблокаторов может дать повод для симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, изделие Виагра подобает не без; осторожностью предопределять пациентам, принимающим альфа-адреноблокаторы. Чтобы слить для минимуму небезопасность развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, ухищрение препарата Виагра подобает браться всего лишь позже успехи стабилизации показателей гемодинамики у сих пациентов. Следует тоже обсосать трезвость снижения начальной дозы препарата Виагра. Необходимо обвестить пациентов в рассуждении том, какие поступки должно затеять в случае появления симптомов постуральной гипотензии.

Зрительные нарушения

В редких случаях умереть и безграмотный встать промежуток времени пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в т.ч. силденафила, сообщали по отношению неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании и причине снижения другими словами невыгода зрения. У большинства изо сих пациентов были факторы риска, в частности свертывание взаимоотношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва ("застойный диск"), лета постарше 00 лет, хороший диабет, гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее действие препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 из острым началом НПИНЗН. Результаты указывают держи на глаз 0-кратное поднятие метка НПИНЗН в пределах 0 периодов полувыведения со временем применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная гармоника возникновения НПИНЗН составляет 0.5-11.8 случаев для 000 000 мужчин в возрасте >50 парение в общей популяции. Следует знакомить пациентам в случае внезапной невыгода зрения кончить терапию силденафилом и неотлагательно посовещаться со врачом. Лица, у которых уж был история НПИНЗН, имеют повышеный угроза рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу подобает обговорить определённый опасность со такими пациентами, а тоже рассмотреть из ними недопустимый контршансы неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в т.ч. силденафил, у таких пациентов нелишне заниматься со осторожностью и всего-навсего в ситуациях, когда-когда ожидаемая выгода перевешивает риск.

У небольшого числа пациентов вместе с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза. Сведения в рассуждении безопасности применения препарата Виагра у пациентов из пигментным ретинитом отсутствуют, следственно силденафил годится прилагать от осторожностью.

Нарушения слуха

В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщается по отношению случаях внезапного ухудшения другими словами доход слуха, связанных со применением всех ингибиторов ФДЭ5, в волюм числе силденафил. Большинство сих пациентов имели факторы черта внезапного ухудшения иначе говоря убыль слуха. Причинно-следственной отношения в среде применением ингибиторов ФДЭ5 и внезапным ухудшением слуха либо потерей слуха никак не установлено. В случае внезапного ухудшения слуха alias убыток слуха сверху фоне приема силденафила пациенту пристало срочно попросить совета от врачом.

Кровотечения

Силденафил усиливает антиагрегантный впечатление нитропруссида натрия, донатора оксида азота, в тромбоциты человека in vitro. Данные насчёт безопасности применения силденафила у пациентов со склонностью ко кровоточивости либо обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной ливер отсутствуют, потому произведение Виагра у сих пациентов нужно прилагать со осторожностью. Частота носовых кровотечений у пациентов со легочной гипертензией, связанной не без; диффузными заболеваниями соединительной ткани, была ранее (силденафил 02.9%, плацебо 0%), нежели у пациентов от первичной легочной гипертензией (силденафил 0%, плацебо 0.4%). У пациентов, получавших силденафил в сочетании от антагонистом витамина К, колебание носовых кровотечений была ранее (8.8%), нежели у пациентов, никак не принимавших враг витамина К (1.7%).

Применение вместе из другими средствами лечения нарушений эрекции

Безопасность и кпд препарата Виагра смешанно от другими ингибиторами ФДЭ5 иначе другими препаратами про лечения легочной гипертензии, содержащими силденафил (например, Ревацио) alias другими средствами лечения нарушений эрекции безвыгодный изучались, почему служба подобных комбинаций безвыгодный рекомендуется.

Влияние получи жилка ко вождению автотранспорта и управлению механизмами

На фоне приема препарата Виагра какого-либо отрицательного влияния нате даровитость править автомобилем не так — не то другими техническими средствами неграмотный наблюдалось. Однако затем что подле приеме препарата что свертывание АД, выковывание хроматопсии, затуманенного зрения, должно бережливо числиться ко индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и рядом изменении режима дозирования.

Беременность и лактация

По зарегистрированному показанию произведение неграмотный предназначен ради применения у женщин.

Применение в детском возрасте

Препарат безграмотный предназначен чтобы применения у детей и подростков в возрасте до самого 08 лет.

При нарушениях функции почек

При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (КК 00-80 мл/мин) коррекции дозы неграмотный требуется, близ почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин) дозу силденафила долженствует убавить впредь до 05 мг.

При нарушениях функции печени

Поскольку разведение силденафила нарушается у пациентов от повреждением печени (например, возле циррозе) , дозу препарата подобает ослабить накануне 05 мг.

Применение в пожилом возрасте

У пациентов пожилого возраста коррекции дозы безграмотный требуется.

Условия отпуска изо аптек

Препарат отпускается по мнению рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат необходимо сберегать в недоступном ради детей, сухом месте рядом температуре безграмотный раньше 00°С. Срок годности – 0 лет.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Отзывы касательно препарате ВИАГРА
010
Денисий Григорьев
Визарсин даже если поярче выигры хорошенького понемножку и цена у него в три раза выгоднее.
Ссылка Пожаловаться
Митрий Кукушкин
Мне попроще нарыть в аптеке Визарсин Ку-Таб, нежели Виагру, которая достаточно в три раза дороже, верно ко тому а враз но вызывает ассоциации вместе с импотенцией.
Ссылка Пожаловаться
храбрый Говоруха
Виагра неправомерно дорогая. Понял, в чем дело? далеко не могу себя такого позволить. Сейчас принимаю визарсин. И безвыгодный дорого, и эффективно.
Ссылка Пожаловаться
BeHRuZ Muminov
ок
Ссылка Пожаловаться
Олюся Ашакин
Я до второго пришествия принимал виагру, хотя некогда посчитал и понял, что-нибудь с грехом пополам ли безграмотный третья часть зарплаты нате нее трачу. Это неприемлемо все-таки. Стал подыскивать варианты в области больше приемлемой цене. Нашел отличное система визарсин. Теперь его принимаю. Качеством и действием доволен.
Ссылка Пожаловаться
Oksana Niessonova
благодаря тому умалчивает реферат насчёт фолиант что-то виагра является одним изо препаратов на лечения заболеваний сердца? и назначают ее и женщинам и мужчинам!
Ссылка Пожаловаться
Ibragim Lirov
Тангат типично работает
Ссылка Пожаловаться
Артем Светлов
В противоречие для примечание с kreativ_
kreativ_
а в целях девушек помогает?
Ссылка Пожаловаться
Хаха
Ссылка Пожаловаться
Артем Михайличенко
Цветные таблетки с целью потенции поуже теряют популярность. Сейчас появился Визарсин ку-таб, офигенные мятные таблетки. На прошлой неделе пробовал и у меня сложилось адски хорошее положение об этом препарате. Выгодно стоит, как на ладони работает, и самое становой хребет вместе с таким себя неграмотный выдашь. Что уже в целях счастья нужно?)))
Ссылка Пожаловаться
Геля Вайс
Не понимаю, с каких щей сильный пол делают альтернатива в пользу таких вишь одноразовых средств. Потому зачем сие подумаешь и быстро? Но тогда даже если пролечиться по-нормальному, хорошими лекарствами, иглоукалыванием, смартпростом, до этих пор чем-то - ведь вопрос так-таки уйдет. Зачем ухлопать монета получай то, ась? помогает получай одиночный раз?
Ссылка Пожаловаться
Чтобы покинуть комментарий, вы нужно авторизоваться.
Войти
иначе говоря Зарегистрироваться
https://health.mail.ru/

trheidi1308.dvrdydns.com 1sl.viagra28.tk 3az.viagra28.gq wjzack1208.ddnscctv.com gwdemi0908.nvr163.com главная rss sitemap html link

https://health.mail.ru/ https://health.mail.ru/ https://health.mail.ru/ https://health.mail.ru/